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2025年心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识课件(2篇)

课件一：2025年心跳呼吸骤停抢救流程

一、心跳呼吸骤停概述

心跳呼吸骤停是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍。若不及时抢救可导致死亡，或造成严重的神经系统后遗症。据统计，全球每年有数百万人发生心跳呼吸骤停，院外心跳呼吸骤停的生存率较低，而及时有效的抢救能显著提高患者的生存几率。

二、快速识别心跳呼吸骤停

1.观察临床表现

患者突然意识丧失，可伴有短暂抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，有时可长达数分钟。同时，呼吸停止或呈叹息样呼吸，面色苍白或发绀。

2.快速判断脉搏

在10秒内快速触摸患者颈动脉搏动。颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间的沟内。注意触摸时用力适中，避免压迫气道。若未触及搏动，高度怀疑心跳骤停。

三、启动急救系统

1.院内情况

在医院内，一旦发现患者心跳呼吸骤停，应立即呼叫周围人员帮忙，同时启动院内急救系统，如呼叫心肺复苏小组。通知相关科室，如麻醉科、心内科等，准备必要的抢救设备和药品。

2.院外情况

在院外，目击者应立即拨打当地急救电话（如120），清晰准确地告知急救人员事发地点、患者情况等信息。同时，尽可能让周围有急救知识的人协助进行抢救。

四、心肺复苏操作

1.胸外按压

正确的按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。施救者将一手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，手指翘起，避免接触胸壁。

按压姿势：施救者双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身的重量垂直向下按压。

按压频率和深度：按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。每次按压后应让胸廓充分回弹，保证按压与放松时间大致相等。

按压与呼吸比：单人或双人复苏时，按压与呼吸比均为30:2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。

2.开放气道

清理口腔异物：在进行人工呼吸前，应迅速清除患者口腔内的异物，如呕吐物、痰液等。可将患者头偏向一侧，用手指或吸引器清除异物。

采用仰头抬颌法：施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使气道开放。

3.人工呼吸

口对口呼吸：施救者用拇指和食指捏住患者鼻翼，深吸一口气后，用自己的双唇严密包绕患者口唇，缓慢吹气，持续时间1秒以上，观察到患者胸廓起伏为有效。

球囊-面罩通气：在有条件的情况下，可使用球囊-面罩进行通气。将面罩紧密覆盖患者口鼻，挤压球囊，每次送气量约500-600毫升，同样要观察到胸廓起伏。

五、除颤

1.早期除颤的重要性

室颤是心跳呼吸骤停最常见的心律失常类型，早期除颤是提高心跳呼吸骤停患者生存率的关键措施之一。每延迟1分钟除颤，患者的生存率将下降7%-10%。

2.自动体外除颤器（AED）的使用

开启AED：打开AED电源开关，按照语音提示操作。

粘贴电极片：将电极片按照图示分别粘贴在患者右锁骨下方和左乳头外侧。

分析心律：AED自动分析患者心律，在此过程中，不要接触患者，以免影响分析结果。

电击除颤：如果AED提示需要电击，确保周围人员离开患者，按下电击按钮进行除颤。除颤后，立即继续进行心肺复苏，从胸外按压开始。

六、高级生命支持

1.气管插管

气管插管是建立人工气道的重要方法，可保证气道通畅，有效进行通气和给氧。操作时应严格遵循无菌原则，在直视下将气管导管经声门插入气管内，确认导管位置正确后，固定好导管。

2.机械通气

气管插管后，连接呼吸机进行机械通气。根据患者的情况设置合适的呼吸参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。一般潮气量设置为6-8毫升/千克体重，呼吸频率10-12次/分钟。

3.药物治疗

肾上腺素：是心跳呼吸骤停抢救的首选药物。其作用机制是通过兴奋α和β受体，增加心肌收缩力，提高心率，增加冠状动脉和脑的血流量。用法为静脉推注1毫克，每3-5分钟重复一次。

胺碘酮：适用于室颤和无脉性室速经电击除颤无效的情况。首剂300毫克静脉推注，必要时可追加150毫克。

利多卡因：也可用于室颤和室速的治疗。首剂1-1.5毫克/千克体重静脉推注，必要时可在5-10分钟后重复给药，总量不超过3毫克/千克体重。

七、复苏后处理

1.维持循环稳定

密切监测患者的血压、心率、中心静脉压等指标，根据情况调整血管活性药物的剂量，维持血压在正常范围。同时，注意补充血容量，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。

2.脑复苏

心跳呼吸骤停后，脑缺血缺氧可导致严重的神经系统损伤。脑复苏的主要措施包括降温、脱水、应用神经营