血液透析护理流程标准化指南.docxVIP

血液透析护理流程标准化指南

前言

血液透析作为终末期肾病患者赖以生存的重要治疗手段，其治疗效果与护理质量息息相关。标准化的护理流程是保障透析安全、提高治疗效能、减少并发症的核心环节。本指南旨在结合临床实践与循证医学证据，为血液透析中心的护理人员提供一套系统、规范、可操作的护理指引，以期达到同质化的优质护理目标，最终改善患者的生存质量与长期预后。

一、治疗前准备与评估

1.1环境准备

透析治疗区域应保持清洁、安静、通风良好，光线充足。每日治疗前应对治疗单元进行常规清洁与消毒，包括透析机表面、床单位、周围物体表面等。严格划分清洁区、半污染区与污染区，标识清晰，避免交叉感染。保持适宜的温湿度，为患者创造舒适的治疗环境。

1.2用物准备与核查

根据患者治疗方案，准备相应的透析器、透析管路、透析液（或确认联机配液系统正常）、穿刺针、无菌敷料、消毒用品、抗凝剂及急救药品等。严格执行查对制度，核对透析器及管路的型号、有效期、包装完整性；检查透析液的浓度、有效期及有无混浊、沉淀；确认抗凝剂的种类、剂量，核对无误后方可使用。

1.3患者评估与沟通

1.3.1病史与治疗史回顾

查阅患者病历，了解其基础疾病、既往透析史、血管通路类型及近期有无特殊病情变化、手术史、输血史或感染接触史等。

1.3.2生命体征监测

测量并记录患者治疗前的体温、脉搏、呼吸、血压（包括肢端血压，若有内瘘则避免在瘘侧肢体测量）、体重。评估患者干体重是否达标，与患者沟通本次透析的脱水量目标，解释其重要性。

1.3.3血管通路评估

动静脉内瘘：检查内瘘杂音及震颤是否存在、强弱，观察吻合口及血管走行有无红肿、渗液、硬结、狭窄或动脉瘤形成。触诊穿刺部位皮肤温度，询问患者有无疼痛、麻木等不适。

中心静脉导管：检查导管固定是否妥善，敷料是否清洁、干燥、完整，有无渗血、渗液。观察穿刺点周围有无红肿、压痛。评估导管功能，确保通畅。

1.3.4心理状态与教育需求评估

透析患者常伴有焦虑、抑郁等负性情绪，或对治疗存在疑虑。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其主诉，评估其心理状态，并给予针对性的心理疏导。同时，确认患者对血液透析治疗的认知程度，对首次治疗或病情变化的患者，应重点讲解治疗过程、配合要点及注意事项，帮助患者建立治疗信心，积极配合。

1.4机器自检与预冲

严格按照操作规程进行透析机的开机自检，确保各功能正常，报警系统灵敏可靠。安装透析器及管路，连接透析液。进行充分的预冲，预冲液流量及量应符合规范，确保透析器和管路内无气泡，充分湿化膜面积，并冲洗掉可能存在的微粒。预冲过程中注意观察透析器有无漏血、破膜等情况。

二、治疗中护理与监测

2.1血管通路的建立与维护

2.1.1动静脉内瘘穿刺

严格无菌操作，选择合适的穿刺点，避开吻合口、静脉瓣及瘢痕。采用正确的穿刺角度和方法，力求一次穿刺成功，避免反复穿刺造成血管损伤。妥善固定穿刺针，防止脱出、移位。

2.1.2中心静脉导管连接

严格无菌操作，消毒导管接口及肝素帽（或无针接头），消毒面积及时间应足够。连接管路时动作轻柔，避免过度牵拉导管。

2.2治疗参数设定与核对

根据医嘱准确设定血流量、透析液流量、脱水量、超滤率、透析时间、抗凝剂剂量等治疗参数。与另一名护士共同核对无误后，方可启动透析治疗。

2.3抗凝剂的应用与监测

根据患者凝血功能、有无出血倾向及治疗方式，遵医嘱选择合适的抗凝剂（如普通肝素、低分子肝素等）及剂量。密切观察患者有无出血倾向，如穿刺点渗血、牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿等。对于使用普通肝素抗凝者，必要时监测凝血功能（如APTT），根据结果调整剂量。

2.4生命体征监测

治疗开始后，应密切监测患者生命体征。常规每小时测量并记录血压、脉搏、呼吸一次。对于高龄、心血管状态不稳定或首次透析患者，应缩短监测间隔时间。若患者出现不适或生命体征异常，应立即报告医生并及时处理。

2.5病情观察与记录

2.5.1机器运行状态监测

密切观察透析机各项参数是否在正常范围，注意有无报警（如动脉压、静脉压、跨膜压异常，空气报警，漏血报警等），并能迅速判断报警原因，及时正确处理。

2.5.2血流量与循环状态观察

观察穿刺针或导管有无堵塞、贴壁，确保血流量充足、稳定。注意观察患者有无头晕、乏力、恶心、呕吐、胸闷、胸痛、肌肉痉挛等症状，及时发现并处理低血压、高血压、失衡综合征等急性并发症。

2.5.3透析液观察

观察透析液的颜色、透明度，有无絮状物或沉淀。注意透析液温度、电导度、pH值等是否在正常范围。

2.5.4血管通路观察

密切观察穿刺部位有无渗血、肿胀，内瘘震颤、杂音是否正常，导管敷料是否清洁干燥。

2.5.5准确记录

详细记录治疗参数、生命体征、患者主诉、病情变化、处理措施及效果等。

2.6患者舒适度与安全保障

协