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2025年临床常见营养筛查方法及评价(2篇)

第一篇

在2025年，随着医学的不断发展和对营养支持重要性认识的逐步加深，临床常见营养筛查方法及评价体系也在持续完善。这些方法对于及时发现患者的营养问题，制定合理的营养支持方案，改善患者的临床结局具有至关重要的意义。

主观全面评定法（SGA）

SGA是一种基于患者病史和体格检查的综合营养评估方法。在2025年，它仍然是临床广泛应用的营养筛查工具之一。其核心在于通过详细询问患者的饮食摄入情况、体重变化、胃肠道症状以及进行身体检查来评估患者的营养状况。

在饮食摄入方面，医生会仔细询问患者近期的食欲、食物摄入量以及饮食结构。例如，询问患者是否存在食欲减退、进食量较以往减少的情况，是否能够保证足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入。体重变化是评估营养状况的重要指标之一。医生会了解患者在过去一段时间内（如3个月、6个月）的体重增减情况。如果患者在短期内体重下降明显，如3个月内体重下降超过5%或6个月内体重下降超过10%，则提示可能存在营养问题。

胃肠道症状也是SGA评估的重要内容。询问患者是否存在恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状，这些症状可能会影响患者的食物摄入和营养吸收。身体检查主要包括对患者的肌肉量、皮下脂肪厚度、水肿情况等进行评估。例如，观察患者的脸颊、肩部、臀部等部位的肌肉是否有萎缩，测量上臂围和皮褶厚度来评估皮下脂肪含量，检查下肢是否存在水肿等。

SGA的优点在于其具有较高的临床实用性和可靠性。它不需要特殊的设备和实验室检查，医生可以在床边快速完成评估。而且，SGA能够综合考虑患者的主观感受和客观体征，对患者的营养状况进行全面的评估。然而，SGA也存在一定的局限性。它的评估结果在一定程度上依赖于医生的经验和主观判断，不同医生之间的评估结果可能存在一定的差异。此外，SGA对于轻度营养问题的敏感性相对较低，可能会漏诊一些早期的营养异常。

微型营养评定法（MNA）

MNA是一种专门为老年人设计的营养筛查工具，在2025年也得到了广泛的应用和进一步的改进。MNA分为简版（MNA-SF）和完整版（MNA-FF）。MNA-SF主要用于快速筛查，包括6个问题，涉及患者的饮食摄入、体重变化、活动能力、精神状态等方面。

例如，询问患者是否有食欲减退、每天的食物摄入量是否减少，是否在过去3个月内有体重下降等。MNA-SF的优点是简单易行，能够在短时间内完成评估，适合在基层医疗机构和社区中广泛应用。如果MNA-SF的评分低于11分，则提示患者可能存在营养不良或有营养不良的风险，需要进一步进行MNA-FF评估。

MNA-FF则更加全面和详细，包括18个问题，除了饮食和体重方面的内容外，还涉及患者的身体活动能力、认知功能、生活自理能力等多个方面。例如，询问患者是否能够独立进行日常活动，如穿衣、洗澡、行走等，是否存在认知障碍等。MNA-FF能够更准确地评估患者的营养状况，对于制定个性化的营养支持方案具有重要的指导意义。

MNA的优点在于其具有较高的特异性和敏感性，能够早期发现老年人的营养问题。它不仅考虑了患者的饮食和体重因素，还综合考虑了老年人的身体功能和生活质量等方面的因素。然而，MNA也存在一些不足之处。它的评估过程相对复杂，需要一定的时间和专业知识，对于一些文化程度较低或存在认知障碍的患者，可能会影响评估结果的准确性。

营养风险筛查2002（NRS2002）

NRS2002是一种基于疾病严重程度和营养状态的营养风险筛查工具，在2025年仍然是临床常用的营养筛查方法之一。它主要包括三个方面的评估内容：疾病严重程度、营养状态受损程度和年龄。

在疾病严重程度方面，根据患者所患疾病的类型和严重程度进行评分。例如，对于患有恶性肿瘤、严重创伤、重症感染等疾病的患者，给予较高的评分。营养状态受损程度主要通过患者的体重变化、BMI（身体质量指数）等指标来评估。如果患者的BMI低于正常范围或在短期内体重下降明显，则提示营养状态受损。年龄也是NRS2002评估的一个因素，对于年龄大于70岁的患者，给予额外的评分。

NRS2002的优点在于其具有明确的评分标准和流程，评估结果相对客观。它能够快速筛查出患者是否存在营养风险，为临床医生制定营养支持方案提供重要的依据。然而，NRS2002也存在一定的局限性。它主要关注的是患者的疾病和营养状态，对于患者的心理社会因素等方面的考虑相对较少。此外，NRS2002对于一些慢性疾病患者的营养风险评估可能不够准确，需要结合其他评估方法进行综合判断。

实验室检查指标

在2025年，实验室检查指标仍然是营养筛查和评价的重要组成部分。常用的实验室检查指标包括血清蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白等。

血清蛋白是反映患者营养状况的重要指标之一。其中，白蛋白是最常