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压疮预防与管理安全护理措施

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目录

01.

压疮的基本概念

02.

压疮的预防措施

03.

压疮的早期识别

04.

压疮的治疗与管理

05.

压疮护理的质量控制

06.

压疮护理的政策与法规

01

压疮的基本概念

定义与分类

压疮是由于压力或压力结合剪切力导致的局部组织损伤，常见于长期卧床患者。

压疮的定义

压疮好发于身体受压点，如尾骨、臀部、脚跟等，这些部位血液循环较差，易受损伤。

压疮的易发部位

根据组织损伤程度，压疮分为四期，从红斑到深层组织坏死，每期有不同的临床表现。

压疮的分期

01

02

03

形成原因

持续的压力导致血液循环受阻，皮肤和组织缺氧，是压疮形成的主要原因之一。

长期压力

皮肤长时间暴露在潮湿环境中，如尿液或汗液，会软化皮肤，增加压疮发生的风险。

潮湿环境

营养摄入不足或不平衡，导致皮肤和组织修复能力下降，易形成压疮。

营养不良

患者因疾病或受伤导致活动受限，无法经常变换体位，增加了压疮形成的可能性。

活动受限

影响因素

长期卧床或坐轮椅的患者，持续的压力和摩擦是导致压疮的主要外部因素。

压力和摩擦

营养不良会降低皮肤的抵抗力和愈合能力，是压疮形成的内部影响因素之一。

营养不良

尿失禁或汗液等导致皮肤长期潮湿，可增加压疮发生的风险。

潮湿环境

由于神经损伤或疾病导致的感觉减退，患者可能无法感知压力，从而增加压疮风险。

感觉减退

02

压疮的预防措施

风险评估

通过评估患者的活动能力、感觉状态和营养状况，识别出易患压疮的高风险群体。

识别高风险患者

定期检查患者皮肤的完整性和血液循环情况，及时发现压疮的早期迹象。

监测皮肤状况

采用布拉德福德压疮风险评估表等专业工具，对患者进行全面的风险评估。

使用评估工具

体位变换

定时翻身是预防压疮的关键措施，每隔2-3小时变换一次体位，减少特定部位的压力。

定时翻身

使用枕头、软垫或特制支撑工具，帮助患者在卧床或坐轮椅时分散压力，预防压疮形成。

使用支撑工具

保持受压部位皮肤的干燥清洁，避免潮湿引起的皮肤破损，降低压疮风险。

保持皮肤干燥

皮肤护理

定期检查并更换潮湿的床单和衣物，避免皮肤长时间处于潮湿状态，减少压疮发生的风险。

保持皮肤干燥

轻柔地按摩患者受压部位，如臀部、脚跟等，以改善血液循环，预防压疮的形成。

按摩受压部位

在皮肤清洁后，使用适当的保湿霜或乳液，以保持皮肤的水分，预防皮肤干燥和裂开。

使用保湿产品

03

压疮的早期识别

临床表现

压疮初期，受压部位皮肤可能出现红斑，若持续受压，颜色可能变为紫色或黑色。

皮肤颜色改变

01

受压部位的皮肤温度可能与周围正常皮肤相比有所升高或降低，表明血液循环受阻。

温度变化

02

压疮早期，受压部位可能出现肿胀，这是由于局部组织液积聚所致。

组织肿胀

03

患者可能会报告受压部位有疼痛感，尤其是在改变体位时，疼痛可能加剧。

疼痛感

04

评估工具

Norton量表

Braden量表

01

03

Norton量表通过评估患者的年龄、精神状态、身体状况、活动能力和失禁情况来评估压疮风险，适用于老年人群。

Braden量表是评估压疮风险的常用工具，通过评估感觉感知、潮湿、活动能力等多个维度来预测压疮发生概率。

02

Waterlow量表专注于个体的皮肤状况、营养状况和活动能力，用于评估压疮风险，尤其适用于长期卧床患者。

Waterlow量表

监测与记录

护理人员应每天对患者进行皮肤检查，特别是易受压部位，以便早期发现压疮迹象。

定期皮肤检查

应用Braden量表等评估工具，定期评估患者压疮风险，及时调整护理计划。

使用压疮风险评估工具

详细记录压疮的大小、深度、颜色变化等，为治疗和预防提供准确信息。

记录压疮发展情况

04

压疮的治疗与管理

局部治疗

对于压疮创面，通过清创术去除坏死组织，促进新鲜肉芽组织生长，加速愈合过程。

清创术

使用抗生素软膏或生长因子等药物，以预防或治疗感染，促进压疮愈合。

药物治疗

根据压疮的不同阶段选择合适的敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料等，以提供适宜的湿润环境。

敷料选择

全身支持治疗

确保患者摄入足够的蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和增强身体抵抗力。

营养支持

维持适当的水分平衡，预防脱水，有助于保持皮肤弹性和减少压疮风险。

水分补充

合理使用止痛药物，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，促进康复过程。

疼痛管理

护理干预措施

为减少受压部位的压力，护理人员需定时帮助患者翻身或变换体位，预防压疮发生。

定期翻身与体位变换

定期清洁受压部位，保持皮肤干燥，避免因潮湿导致的皮肤破损和压疮形成。

保持皮肤干燥清洁

应用气垫床、凝胶垫等减压装置，分散患者身体的压力点，降低压疮风险。

使用减压装置

提供充足的营养和水分，增强患者皮肤的弹性和抵抗力，促进压疮愈合。

营养支持与