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药物诱导睡眠内镜在阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗中的应用专家共识2025

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)是最常见的睡

眠呼吸障碍疾病，其发病率、患病率高[1,2],可累及心血管、代谢及神

经系统[3],增加交通事故、职业伤害及心理障碍险，已成为全球

重要的公共卫生问题[4-6]o

药物诱导睡眠内镜(drug-inducedsleependoscopy,DISE)技术通过

药物诱导模拟自然睡眠状态，在内窥镜下直接、动态观察上气道塌陷的部

位、严重程度、模式及形态，结合传统多导睡眠监测(polysonography,

PSG),有助于阐明OSA个体化病理生理机制[7,8],为精准诊疗

提供依据。近年来，DISE已广泛应用于指导OSA的上气道手术、体位治

疗、口腔矫治器治疗及舌下神经刺激等多种治疗方案的选择[9-12],

优化治疗决策，其安全性和可靠性也得到研究验证[13,14]oPSG

辅助DISE正压呼吸机压力滴定(polysonography-assisted

drug-inducedsleependoscopicpositiveairwaypressuretitration,

PSG-DISE-PAP)技术[15,16],利用DISE三维、动态观察上气

道对不同PAP压力的反应，实时调整参数，有望提升个体化治疗效果及

PAP依从性[16,17]o

目前，DISE及PSG-DISE-PAP技术在国内尚处起步阶段，应用尚缺乏

统一标准和规范流程。本共识旨在系统总结和规范DISE的适应证、禁忌

证、设备人员要求、药物的使用及操作流程，重点阐述PSG-DISE-PAP

滴定过程，为相关临床工作者提供参考。

一、共识制订方法

本共识由中国医师协会呼吸医师分会睡眠呼吸疾病工作委员会发起，组织

呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科及睡眠医学科等多学科

领域具有丰富临床经验和研究基础的专家共同参与制订，启动时间为

2024年11月。

（一）共识目标人群

本共识主要基于成人OSA患者的临床应用经验制订，适用于218岁的成

人患者，不适用于儿童人群。本共识主要基于成人OSA患者的临床应用

经验制订，依据2021年美国耳鼻咽喉头颈外科学会发布的儿童DISE共

识，在儿童OSA患者进行DISE操作时优先推荐使用丙泊酚或右美托咪

定，且应避免使用氯胺酮，以减少上气道反射增强、肌张力异常及呼吸调

控干扰的险［18］。因此，儿童DISE操作应遵循专门指南，合理

选择镇静方案，以确保操作安全性与评估准确性。

（二）共识使用者

内科医师（包括睡眠专科医师）、外科医师、麻醉医师、睡眠技师、全科

医师及其他涉及DISE操作的医疗人员。

（三）共识制订工作组

本共识制订工作组由国内呼吸与危重症医学、麻醉学、耳鼻咽喉头颈外科

学、睡眠医学等学科的临床专家共同组成。

（四）文献检索

本共识以obstructivesleepapneasleependoscopy

drug-inducedsleependoscopy”DISE”“阻塞性睡眠呼吸暂停”药

物诱导睡眠内镜”等为关键词，在PubMed、CochraneLibrary、Ebase、

WebofScience、中国知网、万方数据、维普等数据库中进行检索，检索

时限均为从建库至2024年12月；并对部分核心文献的参考文献进行补

充检索。纳入文献类型涉及OSA患者的DISE检查、麻醉相关随机对照

研究、观察性研究、荟萃分析和指南共识，排除病例系列、单个病例报告

和综述等文献。

（五）推荐意见形成

因本共识不是基于系统评价的循证指南，故未对证据质量进行分级。根据

证据质量、利弊平衡、患者意愿，以及资源花费等因素综合确定推荐意见，

共识工作组召开全体会议，对每个议题进行了充分讨论。所有推荐意见通

过德尔菲法进行投票表决，经过以下流程：选择专家小组，第一轮调查，

汇总与反馈，后续轮次，形成最终结论。推荐或反对某一干预措施需获得

50%的参与者认可，且持反对意见的参与者比例20%,方可形成正式

推荐意见。

（六）利益冲突的声明