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2025年临床执业医师《内科》阶段测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、A1型题

1.下列哪项不是动脉粥样硬化最重要的危险因素？

A.高血压

B.高密度脂蛋白胆固醇升高

C.吸烟

D.糖尿病

E.家族史

2.患者男，65岁，反复咳嗽、咳痰30年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.支气管哮喘

E.肺间质纤维化

3.诊断心力衰竭最敏感的指标是：

A.肺动脉楔压（PCWP）升高

B.超声心动图示射血分数（LVEF）降低

C.心率增快

D.下肢水肿

E.咳粉红色泡沫痰

4.下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗措施的描述，错误的是：

A.立即静脉输入生理盐水以扩充血容量

B.小剂量胰岛素持续静脉滴注

C.纠正电解质紊乱

D.严格限制液体输入量

E.密切监测血糖、尿酮体和血气分析

5.消化性溃疡最常见的病因是：

A.胃肠动力障碍

B.胃黏膜保护因素减弱

C.幽门螺杆菌感染

D.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用

E.情绪紧张

6.下列心电图表现，不支持急性下壁心肌梗死诊断的是：

A.II、III、aVF导联ST段抬高

B.室性心动过速

C.心肌缺血型T波倒置

D.低电压

E.Q波形成

7.慢性肾衰竭终末期最常见的病因在中国是：

A.肾血管性高血压

B.慢性间质性肾炎

C.多囊肾

D.糖尿病肾病

E.肾结核

8.诊断原发性高血压的主要依据是：

A.血压持续升高（≥140/90mmHg）

B.血压在应激状态下升高

C.舒张压持续升高（≥90mmHg）

D.血压升高伴头痛、头晕

E.血压升高伴眼底出血

9.患者女，28岁，妊娠32周，突发呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽粉红色泡沫痰。查体：心率120次/分，律齐，双肺满布湿啰音。最可能的诊断是：

A.肺炎

B.急性左心衰竭

C.肺栓塞

D.支气管哮喘急性发作

E.妊娠高血压综合征

10.下列哪种药物是治疗幽门螺杆菌感染的一线选择？

A.阿司匹林

B.奥美拉唑

C.链霉素

D.甲硝唑

E.胶体果胶铋

二、A3型题

（11-13题共用题干）

患者男，70岁，高血压病史20年，糖尿病病史10年。今日因急性胸痛2小时入院。查体：体温37℃，心率110次/分，律齐，血压180/100mmHg，呼吸急促，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。

11.该患者最可能的诊断是：

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.肺栓塞

E.心包炎

12.为明确诊断，首选的检查是：

A.胸部X线片

B.心电图

C.超声心动图

D.血清心肌酶谱

E.胸部CT血管造影

13.若心电图示V1-V4导联ST段抬高，则该患者应诊断为：

A.下壁心肌梗死

B.前壁心肌梗死

C.高侧壁心肌梗死

D.下壁并高侧壁心肌梗死

E.前间壁心肌梗死

（14-16题共用题干）

患者女，45岁，因反复发作性胸痛、呼吸困难3天入院。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，伴向左肩放射，休息后可缓解。查体：体温36.8℃，心率110次/分，律齐，血压130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。

14.该患者最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.胸膜炎

C.心绞痛

D.心脏瓣膜病

E.肺栓塞

15.为进一步明确诊断，最有价值的检查是：

A.血气分析

B.肺功能检查

C.心电图

D.超声心动图

E.胸部CT

16.若患者心电图表现为ST段抬高型，则其治疗首选药物是：

A.硝酸甘油

B.肾上腺素

C.利多卡因

D.重组人脑利钠肽

E.重组组织型纤溶酶原激活剂