2024年市医疗保障局招考大病（补充）保险联合办公工作人员试题库附答案.docxVIP

2024年市医疗保障局招考大病（补充）保险联合办公工作人员试题库附答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.大病保险是指对参加基本医疗保险的居民，因患大病发生的合规医疗费用给予一定保障的保险。以下哪个不属于大病保险的范畴？（）

A.癌症

B.心脏病

C.糖尿病

D.肾脏病

答案：C

2.我国大病保险制度建立的初衷是？（）

A.降低基本医疗保险报销比例

B.减轻居民家庭医疗负担

C.提高基本医疗保险待遇

D.限制医疗消费

答案：B

3.大病保险的报销范围包括以下哪些费用？（）

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.药品费用

D.A、B、C均包括

答案：D

4.以下哪个不属于我国大病保险的补偿方式？（）

A.直接补偿

B.间接补偿

C.补偿后再补偿

D.按比例补偿

答案：C

5.基本医疗保险与大病保险的关系是？（）

A.互相替代

B.互相补充

C.互相制约

D.互相排斥

答案：B

（以下略）

二、多选题（每题3分，共30分）

6.大病保险的特点包括以下哪些？（）

A.政策性

B.社会性

C.商业性

D.慈善性

答案：A、B、C

7.以下哪些因素会影响大病保险的报销比例？（）

A.住院费用

B.诊疗项目

C.药品目录

D.个人自付比例

答案：A、B、C、D

8.我国大病保险制度的建立目的是？（）

A.减轻居民家庭医疗负担

B.促进社会公平正义

C.完善我国医疗保障体系

D.提高基本医疗保险待遇

答案：A、B、C

9.以下哪些属于大病保险的补偿范围？（）

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.药品费用

D.医疗器械费用

答案：A、B、C、D

10.以下哪些措施有助于提高大病保险的报销效率？（）

A.完善信息系统

B.加强政策宣传

C.提高工作人员业务水平

D.加强与医疗机构协作

答案：A、B、C、D

（以下略）

三、判断题（每题2分，共20分）

11.大病保险的报销范围仅限于住院医疗费用。（）

答案：错误

12.大病保险的补偿方式包括直接补偿和间接补偿。（）

答案：正确

13.基本医疗保险与大病保险可以同时报销。（）

答案：正确

14.大病保险的报销比例越高，居民家庭医疗负担越轻。（）

答案：错误

15.大病保险的报销范围包括特殊疾病门诊医疗费用。（）

答案：正确

（以下略）

四、案例分析题（共10分）

16.某市居民张三，参加基本医疗保险和大病保险。今年7月，张三因患肺癌住院治疗，共花费30万元，其中合规医疗费用为25万元。假设大病保险的报销比例为70%，请计算张三大病保险的报销金额。

答案：张三大病保险的报销金额为25万元×70%=17.5万元。

17.某市居民李四，参加基本医疗保险和大病保险。今年8月，李四因患尿毒症进行肾移植手术，共花费40万元，其中合规医疗费用为35万元。假设大病保险的报销比例为75%，请计算李四大病保险的报销金额。

答案：李四大病保险的报销金额为35万元×75%=26.25万元。

五、简答题（每题10分，共30分）

18.简述大病保险制度的意义。

答案：大病保险制度的意义主要体现在以下几个方面：

（1）减轻居民家庭医疗负担：大病保险通过提高报销比例和报销范围，减轻居民家庭在大病治疗过程中的经济负担。

（2）促进社会公平正义：大病保险制度使所有参加基本医疗保险的居民都能享受到大病保险的保障，体现了社会公平正义。

（3）完善我国医疗保障体系：大病保险作为基本医疗保险的补充，进一步完善了我国医疗保障体系。

19.简述大病保险的补偿方式。

答案：大病保险的补偿方式主要包括以下几种：

（1）直接补偿：即在医疗机构直接报销合规医疗费用。

（2）间接补偿：即将合规医疗费用报销后，再给予一定的现金补偿。

（3）补偿后再补偿：即在基本医疗保险报销后，再给予大病保险的补偿。

（4）按比例补偿：即按照一定比例报销合规医疗费用。

20.简述如何提高大病保险的报销效率。

答案：提高大病保险的报销效率可以从以下几个方面着手：

（1）完善信息系统：建立高效的大病保险信息系统，实现信息共享，提高报销效率。

（2）加强政策宣传：提高居民对大病保险政策的了解，确保政策落地。

（3）提高工作人员业务水平：加强业务培训，提高工作人员的业务素质和服务水平。

（4）加强与医疗机构协作：加强与医疗机构的沟通与合作，确保合规医疗费用的及时报销。