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2025年临床执业医师《内外科学》测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.男性，65岁，咳嗽、咳痰30年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管哮喘

E.肺结核

2.患者女，45岁，主诉“发现血糖升高1周”。查体：身高160cm，体重70kg，血压135/85mmHg，无多饮、多尿、多食症状。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。最可能的诊断是

A.糖尿病前期

B.1型糖尿病

C.2型糖尿病

D.妊娠期糖尿病

E.应激性高血糖

3.男性，50岁，突发心前区压榨性疼痛，向左肩放射，伴气短、出汗。持续约30分钟，含服硝酸甘油缓解。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.肺栓塞

E.心包炎

4.患者男，60岁，因“发现腹部肿块2月”就诊。肿块位于右下腹，质硬，活动度差，无压痛。实验室检查CA19-9升高。最可能的诊断是

A.肠梗阻

B.卵巢囊肿

C.胃肠道间质瘤

D.胰头癌

E.结肠癌

5.女性，28岁，平素健康，因“突发高热、寒战、头痛、全身酸痛3天”就诊。查体：体温39.2℃，神志清，颈部有抵抗感，克氏征阳性。最可能的诊断是

A.病毒性脑炎

B.肾综合征出血热

C.流行性脑脊髓膜炎

D.结核性脑膜炎

E.化脓性脑膜炎

二、

6.患者男，72岁，高血压病史20年，今日因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”入院。查体：血压180/100mmHg，右侧上下肢肌力3级，感觉正常，左侧肢体未见明显异常。头颅CT未见明显异常。此时最紧急的处理措施是

A.立即行头颅MRI检查

B.立即给予溶栓治疗

C.立即行脑血管介入治疗

D.控制血压，对症支持治疗

E.立即进行颅骨减压手术

7.患者女，35岁，G1P0，停经38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎心140次/分。产程中出现突发性阴道流血约500ml，色红，伴心慌、气短。最可能的诊断是

A.胎膜早破

B.软产道裂伤

C.凝血功能障碍

D.胎盘早剥

E.产后出血

8.患者男，40岁，因“反复右膝关节疼痛、肿胀3年，加重1月”就诊。查体：右膝关节肿胀，局部皮温稍高，压痛（+），活动受限，浮髌试验阳性。实验室检查RF阴性，ASO正常。最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.膝关节骨性关节炎

D.化脓性膝关节炎

E.痛风性关节炎

9.患者女，45岁，因“发现甲状腺肿物3年，近期增大加快伴心悸、手抖”就诊。查体：甲状腺右侧叶较大，质软，可触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。心率110次/分，双手细震颤阳性。最可能的诊断是

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺炎

C.甲状腺功能亢进症

D.甲状腺功能减退症

E.甲状腺癌

10.患者男，55岁，企业高管，长期吸烟饮酒。因“进行性排尿困难5年”就诊。查体：前列腺增生，未触及明显结节。尿流率检查Qmax8ml/s。最可能的诊断是

A.前列腺炎

B.前列腺结石

C.前列腺癌

D.膀胱颈梗阻

E.前列腺增生症

三、

11.患者女，50岁，诊断为“2型糖尿病，糖尿病肾病3期”。目前血压150/95mmHg，血红蛋白110g/L。治疗中除控制血糖外，最重要的是

A.使用胰岛素强化治疗

B.控制饮食，增加运动

C.立即行肾脏移植手术

D.使用大剂量降压药控制血压

E.使用免疫抑制剂治疗肾病

12.患者男，28岁，因“突发右下腹剧痛6小时”就诊。查体：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张（麦氏点明显），伴恶心、呕吐。血常规WBC15x10^9/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是

A.肾结石

B.急性胆囊炎

C.急性阑尾炎

D.肾炎

E.肾结核

13.患者女，30岁，G2P1，产后5天，体温38.5℃，寒战，下腹持续性疼痛，恶露量多、色黄、有臭味。子宫压痛明显。最可能的诊断是

A.产褥感染

B.胎盘残留

C.子宫内膜炎

D.膀胱炎

E.乳腺炎

14.患者男，60岁，因“反复发作右膝关节红肿、热痛5年，每次发作与饮酒有关”就诊。查体：右膝关节局部红肿，压痛（+），关节活动受限。实验室检查血尿酸8.5mmol/L，ESR20mm/h。最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.膝关节骨性关节炎

D.痛风性关节炎

E.化脓性膝关节炎

15.患者女，65岁，因“发现左下腹肿块1月，伴排便习惯改变”就诊。查体：左下腹触及质硬肿块，固定，