2025年学科医院急诊科医生急救实战技能与多发创伤处理考核试题及答案解析.docxVIP

2025年学科医院急诊科医生急救实战技能与多发创伤处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.多发伤患者入院时，首先应进行的处理是（）

A.全面查体，评估伤情

B.立即进行各项实验室检查

C.联系专科会诊

D.立即输血补液

答案：A

解析：多发伤患者病情复杂，危急，首要任务是快速评估伤情，判断生命体征，进行优先救治。全面查体有助于了解患者全身情况和各部位伤情，为后续治疗提供依据。实验室检查和专科会诊虽然重要，但需要在初步稳定病情后进行。输血补液是支持治疗的一部分，但不是首要措施。

2.对于伴有内脏脱出的多发性肋骨骨折患者，首要的处理措施是（）

A.立即进行胸腔闭式引流

B.用布料覆盖脱出物，然后进行包扎

C.手指还纳脱出内脏后进行包扎

D.立即送往手术室手术

答案：B

解析：伴有内脏脱出的多发性肋骨骨折患者，首要任务是保护脱出内脏，防止进一步损伤和污染。用布料覆盖脱出物，然后进行包扎是正确的处理方法。立即进行胸腔闭式引流可能加重腹腔污染。手指还纳脱出内脏有感染风险，一般不主张。立即送往手术室手术需要先稳定病情。

3.多发伤患者出现进行性呼吸困难，颈静脉怒张，最可能的诊断是（）

A.张力性气胸

B.闭合性胸部外伤合并血胸

C.肺挫伤合并ARDS

D.心脏挫伤合并心包填塞

答案：D

解析：进行性呼吸困难，颈静脉怒张是心包填塞的典型表现。张力性气胸表现为极度呼吸困难，但颈静脉通常不怒张。闭合性胸部外伤合并血胸主要表现为呼吸困难，但颈静脉怒张不是主要特征。肺挫伤合并ARDS表现为进行性呼吸困难，但颈静脉怒张不是典型表现。

4.多发伤患者四肢大面积撕脱伤，血压90/60mmHg，心率120次/分，首先应进行的处理是（）

A.清创缝合伤口

B.立即输血补液抗休克

C.使用抗生素预防感染

D.行骨折复位固定

答案：B

解析：多发伤患者四肢大面积撕脱伤伴低血压、心动过速，提示存在休克。首要任务是抗休克治疗，补充血容量。清创缝合、使用抗生素、骨折复位固定等都需要在生命体征稳定后进行。

5.多发伤患者出现意识障碍，一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能的诊断是（）

A.脑挫裂伤

B.脑出血

C.脑震荡

D.颅骨骨折

答案：B

解析：一侧瞳孔散大，对光反射消失是脑疝的典型表现，通常由脑出血引起。脑挫裂伤可能引起意识障碍，但通常不会出现瞳孔变化。脑震荡主要表现为一过性意识障碍，无瞳孔变化。颅骨骨折可能伴有意识障碍，但通常不会出现瞳孔变化。

6.多发伤患者出现腹膜刺激征，腹部叩诊呈浊音，最可能的诊断是（）

A.胃肠穿孔

B.肝破裂

C.脾破裂

D.肾挫伤

答案：A

解析：腹膜刺激征，腹部叩诊呈浊音是胃肠道穿孔的典型表现。肝破裂、脾破裂主要表现为腹腔内出血。肾挫伤通常不伴有腹膜刺激征。

7.多发伤患者出现股骨开放性骨折，伴骨筋膜室综合征，首要的处理措施是（）

A.立即进行骨牵引

B.清创后缝合伤口

C.立即切开筋膜减压

D.使用抗生素预防感染

答案：C

解析：骨筋膜室综合征是肢体离断伤的严重并发症，需要立即切开筋膜减压，防止肌肉和神经缺血坏死。骨牵引、清创缝合、使用抗生素等都需要在筋膜减压后进行。

8.多发伤患者出现进行性加重的黄疸，尿色加深，最可能的诊断是（）

A.肝挫伤

B.脾破裂

C.胰腺损伤

D.肾挫伤

答案：A

解析：肝挫伤可能引起肝功能损害，导致黄疸、尿色加深。脾破裂主要表现为腹腔内出血。胰腺损伤可能引起胰腺炎，但黄疸不是主要表现。肾挫伤主要表现为血尿和腰痛。

9.多发伤患者出现呼吸困难，胸片显示双肺弥漫性浸润影，最可能的诊断是（）

A.肺挫伤

B.张力性气胸

C.肺炎

D.脓毒症

答案：A

解析：肺挫伤后肺泡和毛细血管受损，导致肺水肿和出血，胸片显示双肺弥漫性浸润影。张力性气胸胸片表现为肺受压。肺炎和脓毒症虽然也可能出现肺部浸润影，但多伴有其他症状和体征。

10.多发伤患者出现昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑挫裂伤

C.脑震荡

D.颅底骨折

答案：C

解析：脑震荡主要表现为一过性意识障碍，意识恢复后通常不留后遗症。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在说明脑干功能未受严重损害。脑出血、脑挫裂伤、颅底骨折通常伴有更严重的神经系统损伤。

11.多发伤患者出现心音低顿、颈静脉怒张、血压下降，首选的治疗措施是（）

A.快速输液扩充血容量

B.立即进行心脏按压

C.使用血管活性药物提升血压

D.紧急行心包穿刺引流

答案：D

解析：心音低顿、颈静脉怒张、血压下降是心包填塞的典型表现，提示心脏回心血量受阻，导致心输出量