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2025年肾脏科常见肾脏疾病诊断与治疗模拟考试及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.诊断肾病综合征时，以下哪项指标最具有特异性（）

A.尿蛋白定量

B.血清白蛋白水平

C.血脂升高

D.肾小球滤过率下降

答案：A

解析：肾病综合征的诊断主要依据临床表现和实验室检查，其中尿蛋白定量是诊断的核心指标，通常要求持续大于3.5g/L。虽然血清白蛋白水平、血脂升高和肾小球滤过率下降也是肾病综合征的常见表现，但尿蛋白定量是最直接、最特异的指标。

2.治疗慢性肾小球肾炎时，首选的降压药物是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：D

解析：慢性肾小球肾炎的治疗中，控制血压非常重要，而血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）不仅能降压，还能通过抑制肾小球内血管紧张素Ⅱ的生成，减少肾小球内高压、高滤过和高灌注，从而延缓肾功能恶化。虽然其他降压药物也有一定效果，但ACEI/ARB是首选。

3.急性肾损伤（AKI）患者出现少尿时，最可能的病理改变是（）

A.肾小管坏死

B.肾小球滤过膜损伤

C.肾血管收缩

D.肾间质水肿

答案：A

解析：急性肾损伤（AKI）根据病理改变可分为肾前性、肾性和肾后性。少尿型AKI主要是肾性损伤，其中肾小管坏死是最常见的病理改变，导致肾小管阻塞、原尿排出障碍，从而引起少尿或无尿。

4.慢性肾功能衰竭（CKD）5期患者，最适合的治疗方案是（）

A.保守治疗

B.血液透析

C.腹膜透析

D.肾移植

答案：B

解析：慢性肾功能衰竭5期（尿毒症期）患者，肾功能严重受损，需要肾脏替代治疗。血液透析是目前最常用的肾脏替代治疗方法之一，通过体外循环清除体内代谢废物和多余水分。腹膜透析和肾移植也是可行的选择，但血液透析在紧急情况和资源有限的情况下更易于实施。

5.诊断IgA肾病时，以下哪项检查最具有诊断价值（）

A.尿常规

B.肾活检免疫荧光

C.血清补体水平

D.肾功能检查

答案：B

解析：IgA肾病的诊断主要依据肾活检免疫病理学检查，其中肾小球系膜区或伴毛细血管壁IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒样或团块样沉积，是确诊的关键。尿常规、血清补体水平和肾功能检查虽然对评估病情有帮助，但不是确诊IgA肾病的特异性指标。

6.治疗糖尿病肾病时，严格控制血糖的目标是（）

A.空腹血糖低于5.6mmol/L

B.糖化血红蛋白（HbA1c）低于7%

C.餐后2小时血糖低于8.9mmol/L

D.血清糖化白蛋白（GA）低于6%

答案：B

解析：糖尿病肾病的治疗中，严格控制血糖非常重要，糖化血红蛋白（HbA1c）是反映长期血糖控制水平的指标，理想的控制目标通常为低于7%。虽然其他血糖指标也有一定意义，但HbA1c更能反映糖尿病肾病的长期风险。

7.诊断狼疮性肾炎时，以下哪项自身抗体最具特异性（）

A.抗双链DNA抗体

B.抗核抗体（ANA）

C.抗组蛋白抗体

D.抗Sm抗体

答案：D

解析：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏表现，抗Sm抗体是SLE的特异性自身抗体，对狼疮性肾炎的诊断具有很高的特异性。抗双链DNA抗体虽然也是SLE的特异性抗体，但阳性率不如抗Sm抗体高。

8.治疗过敏性紫癜肾炎时，首选的药物是（）

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.抗凝药物

D.抗组胺药物

答案：A

解析：过敏性紫癜肾炎的治疗中，糖皮质激素是首选药物，可以有效抑制免疫反应，减轻肾小球损伤。免疫抑制剂和抗凝药物在某些情况下也可能使用，但不是首选。抗组胺药物主要用于缓解过敏症状，对肾小球损伤没有直接治疗作用。

9.诊断肾盂积水时，以下哪项检查最具有诊断价值（）

A.尿常规

B.肾脏B超

C.肾功能检查

D.肾图

答案：B

解析：肾盂积水是指肾盂内尿液积聚，肾脏B超是诊断肾盂积水的首选方法，可以直观显示肾盂扩张、肾实质萎缩等情况。尿常规、肾功能检查和肾图虽然也有一定的参考价值，但不如B超直观和敏感。

10.治疗急性间质性肾炎时，首要的治疗措施是（）

A.糖皮质激素

B.血液透析

C.停用可疑药物

D.抗生素治疗

答案：C

解析：急性间质性肾炎主要由药物引起，因此停用可疑药物是首要的治疗措施。糖皮质激素在某些情况下可能有效，但不是首选。血液透析主要用于严重肾功能衰竭的患者。抗生素治疗仅适用于感染引起的间质性肾炎。

11.诊断肾病综合征时，除尿蛋白定量外，以下哪项指标对评估肾小管功能尤为重要（）

A.血清肌酐水平

B.尿比重

C.肾小球滤过率

D.血清白蛋白水平

答案：B

解析：肾病综合征患者常伴有肾小