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2025年患者身份识别与腕带使用管理相关制度(2篇)
制度一：2025年患者身份识别与腕带使用管理制度
一、总则
在医疗服务过程中，准确识别患者身份是保障医疗安全的首要环节。腕带作为患者身份识别的重要工具，其规范使用对于提高医疗服务质量、减少医疗差错具有关键意义。为进一步加强患者身份识别管理，规范腕带使用流程，结合医院实际情况，特制定本制度。
二、患者身份识别原则
1.唯一性原则
每个患者在入院时会被分配一个唯一的身份识别号码，该号码将贯穿患者整个住院期间的所有医疗记录和操作流程。此号码会清晰地记录在患者的病历、腕带以及医院信息系统中，确保在任何情况下都能准确识别患者身份。
2.多途径核对原则
在进行任何医疗操作前，医护人员必须通过至少两种方式核对患者身份，如姓名、出生日期、身份证号码、住院号等。禁止仅使用单一信息进行身份确认。例如，在为患者输液时，护士要先询问患者姓名，然后核对腕带上的姓名和住院号，同时查看病历上的相关信息，确保三者一致。
3.动态识别原则
患者的病情、治疗方案等信息可能会随时发生变化，医护人员在不同的医疗环节都要持续进行身份识别。如患者转科、手术前后、检查检验等过程中，都要重新核对患者身份，确保信息的准确性和及时性。
三、腕带使用管理
1.腕带发放
（1）患者办理入院手续后，入院处工作人员会根据患者提供的有效身份证件信息，准确填写腕带内容，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、诊断等。腕带信息应清晰、完整、准确，不得涂改。
（2）入院处工作人员将填好的腕带交给患者或家属，并指导其正确佩戴在患者手腕上。对于意识不清、小儿等无法自行佩戴的患者，由护士协助佩戴。
2.腕带信息更新
（1）当患者的诊断、科室等信息发生变更时，护士要及时更新腕带上的相应信息。更新信息时，要确保新信息准确无误，并在病历中记录信息变更的时间和原因。
（2）如果腕带出现损坏、字迹模糊等情况，护士要及时为患者更换新的腕带，并将原腕带回收销毁，同时在护理记录中注明更换原因和时间。
3.腕带佩戴要求
（1）患者在住院期间必须全程佩戴腕带，不得随意取下。护士要定期检查患者腕带的佩戴情况，确保腕带佩戴牢固、舒适，避免因腕带过紧导致血液循环障碍或过松而脱落。
（2）对于特殊情况需要暂时取下腕带的患者，如进行手术、检查等，医护人员要在操作结束后及时为患者重新佩戴腕带，并再次核对身份信息。
四、各部门职责
1.护理部门
（1）护士是患者身份识别和腕带使用管理的主要执行者。在患者入院时，要详细核对患者身份信息，确保腕带信息准确无误，并指导患者正确佩戴腕带。
（2）在日常护理工作中，护士要严格执行身份识别制度，在进行各项护理操作前，必须认真核对患者身份。同时，要定期检查患者腕带的佩戴情况和信息完整性，及时更新和更换腕带。
（3）对于意识不清、小儿等特殊患者，护士要采取额外的身份识别措施，如与家属确认、在病历上做好标记等，确保患者身份识别的准确性。
2.医疗部门
（1）医生在开具医嘱、进行诊疗操作时，要严格核对患者身份信息。在下达手术、特殊检查等重要医嘱时，要再次与护士核对患者身份，确保医疗操作的准确性和安全性。
（2）医生要关注患者病情变化，及时更新患者的诊断信息，并告知护士更新腕带信息。
3.医技部门
（1）医技科室工作人员在进行检查、检验等操作前，要认真核对患者身份信息，确保检查检验结果与患者身份一致。
（2）对于需要患者到医技科室进行检查的情况，医技科室工作人员要在患者到达时再次核对身份信息，并引导患者正确进行检查。
4.后勤保障部门
（1）后勤保障部门负责腕带的采购和供应工作，要确保所采购的腕带质量合格、符合医院使用要求。
（2）定期对腕带的库存情况进行盘点，及时补充库存，保证临床使用需求。
五、培训与教育
1.医院每年要组织医护人员进行患者身份识别与腕带使用管理相关知识的培训，培训内容包括身份识别原则、腕带使用方法、信息更新流程等。
2.新入职医护人员在入职培训中要接受专门的患者身份识别与腕带使用管理培训，培训合格后方可上岗。
3.定期组织案例分析和讨论，通过实际案例让医护人员深刻认识到患者身份识别错误可能导致的严重后果，提高医护人员的风险意识和责任意识。
六、监督与考核
1.医院成立患者身份识别与腕带使用管理监督小组，定期对各科室的患者身份识别和腕带使用情况进行检查和评估。
2.监督小组要制定详细的检查标准和考核指标，对医护人员的身份识别操作、腕带佩戴情况、信息更新等方面进行全面检查。
3.对于在患者身份识别和腕带使用管理工作中表现优秀的科室和个人，给予表彰和奖励；对于存在问题的科室和个人，要进行批评教育，并责令限期整改。对因身份识别错误导致医疗事故的，要按照医院相关规定进行严肃处理。
七、持续改进
1.定期收
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