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2025年神经外科手术操作技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.神经外科手术中，为了减少脑组织出血，应采取哪种体位（）

A.头高脚低位

B.头低脚高位

C.平卧位

D.半卧位

答案：A

解析：头高脚低位可以增加颅内静脉回流，降低颅内压，从而减少脑组织出血。头低脚高位会加重颅内压，增加出血风险。平卧位和半卧位对减少出血的作用不如头高脚低位明显。

2.在进行开颅手术时，硬脑膜切开后，发现脑组织明显肿胀，应首先采取什么措施（）

A.立即关颅

B.行脱水治疗

C.降低颅内压

D.继续扩大骨瓣

答案：C

解析：脑组织明显肿胀时，应首先降低颅内压，以防止脑疝形成。行脱水治疗和降低颅内压是降低颅内压的方法，但降低颅内压是更直接、更紧急的措施。立即关颅和继续扩大骨瓣会使颅内压进一步升高，危及患者生命。

3.神经外科手术中，使用吸引器的主要目的是什么（）

A.清除手术野

B.提供照明

C.固定脑组织

D.引导神经血管

答案：A

解析：吸引器的主要目的是清除手术野中的血液、脑脊液和其他分泌物，保持手术视野清晰，以便术者进行准确操作。提供照明、固定脑组织和引导神经血管是其他器械的功能。

4.在进行脑肿瘤切除手术时，保护重要神经血管的关键是什么（）

A.快速切除肿瘤

B.精细操作

C.大量使用止血剂

D.强行牵拉脑组织

答案：B

解析：保护重要神经血管的关键是精细操作，避免损伤。快速切除肿瘤可能导致操作粗暴，增加神经血管损伤的风险。大量使用止血剂可能会影响判断出血部位，强行牵拉脑组织会加重神经血管损伤。

5.神经外科手术中，常用的脑保护措施是什么（）

A.降低血压

B.提高体温

C.给予高渗盐水

D.使用脱水药物

答案：B

解析：提高体温可以增加脑血流量，促进脑组织代谢，起到脑保护作用。降低血压、给予高渗盐水和使用脱水药物都有可能减少脑血流量，不利于脑保护。

6.在进行颅底手术时，最需要注意的并发症是什么（）

A.出血

B.脑脊液漏

C.神经损伤

D.感染

答案：B

解析：颅底手术涉及重要神经血管和骨性结构，脑脊液漏是常见的并发症，可能导致颅内感染和脑疝等严重后果。出血、神经损伤和感染也是颅底手术可能出现的并发症，但脑脊液漏的风险更高。

7.神经外科手术中，用于固定脑组织的器械是（）

A.显微镜

B.吸引器

C.骨蜡

D.脑夹

答案：D

解析：脑夹用于固定脑组织，以便术者进行精确操作。显微镜是手术中的观察工具，吸引器用于清除分泌物，骨蜡用于止血，这些器械都不用于固定脑组织。

8.在进行神经外科手术时，术者需要时刻关注什么（）

A.手术时间

B.颅内压

C.出血量

D.以上都是

答案：D

解析：术者需要时刻关注手术时间、颅内压和出血量等指标，以确保手术顺利进行和患者安全。手术时间过长、颅内压过高或出血量过多都可能导致手术失败或危及患者生命。

9.神经外科手术中，缝合硬脑膜时应注意什么（）

A.缝合紧密

B.缝合疏松

C.不缝合

D.使用可吸收线

答案：A

解析：缝合硬脑膜时应注意缝合紧密，以防止脑脊液漏。缝合疏松会导致脑脊液漏，缝合不缝合和使用可吸收线都会导致硬脑膜无法闭合，增加感染风险。

10.神经外科手术结束后，患者进入恢复期，此时最重要的是什么（）

A.监测生命体征

B.预防并发症

C.康复训练

D.营养支持

答案：B

解析：神经外科手术结束后，患者进入恢复期，此时最重要的是预防并发症，如感染、脑水肿、出血等，这些并发症可能危及患者生命。监测生命体征、康复训练和营养支持也是重要的，但预防并发症是首要任务。

11.神经外科手术中，为了更好地暴露手术野，常用的头位是（）

A.中立位

B.过伸位

C.过屈位

D.侧卧位

答案：B

解析：过伸位可以扩大颈部和颅底部的操作空间，更好地暴露手术野，尤其是在进行颅底手术时。中立位不利于暴露深部结构。过屈位会压迫颈椎，不利于长时间手术。侧卧位适用于暴露一侧颅脑，但对某些深部手术不如过伸位有利。

12.使用电钻进行颅骨钻孔时，为了防止脑组织损伤，应采取什么措施（）

A.钻头速度过快

B.钻头带水冷却

C.钻头直接接触脑组织

D.使用直径过小的钻头

答案：B

解析：电钻钻颅时，必须使用冷却液（通常是生理盐水）不断冲洗，以防止脑组织因摩擦产生过热而损伤。钻头速度过快会增加损伤风险。钻头不应直接接触脑组织。使用直径过小的钻头会增加钻孔次数，增加操作时间和损伤风险。

13.在进行动脉瘤夹闭术时，临时阻断动脉瘤的主要目的是什么（）

A.控制出血

B.降低血压

C.防止动脉瘤破裂

D.评估脑血流