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医院医疗废物管理流程及案例讲解

医疗废物的规范管理是医院感染控制、环境保护及公共卫生安全的重要环节。其管理涉及从产生、分类、收集、包装、内部转运、暂存到最终交由有资质单位处置的全流程，任何一个环节的疏漏都可能引发严重后果。本文将系统梳理医院医疗废物的规范化管理流程，并结合实际案例进行深度剖析，旨在为医疗机构提供具有操作性的参考。

一、医疗废物的分类收集与初步处理

医疗废物的科学分类是整个管理流程的起点和基础，直接关系到后续处理的安全性和经济性。

（一）分类原则与具体要求

医疗机构应严格按照国家相关法规，将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五大类。各科室医护人员在日常工作中需将产生的废物准确投入对应标识的收集容器中。例如，使用后的针头、刀片等锐器，必须直接弃置于防刺穿、防渗漏的专用锐器盒内，且锐器盒一旦达到3/4满即应封口，以防发生刺伤事故。感染性废物如被血液、体液污染的敷料、棉签等，需放入有明显“感染性废物”标识的黄色塑料袋或专用收集桶，并确保袋口扎紧。

（二）科室内部收集要点

各科室应指定专人负责医疗废物的日常收集与管理工作。收集工具（如收集车、收集桶）应定期清洁消毒，保持密闭状态。收集过程中，需检查废物包装是否完好，标签信息是否完整、清晰，包括产生科室、日期、废物类别及重量等关键信息。对于病理性废物，如手术切除的组织、脏器等，需单独存放于有低温保存条件的容器中，并由专人及时处理。

二、医疗废物的内部转运

内部转运是连接科室与暂存点的关键环节，其规范与否直接影响院内环境安全。

（一）转运人员与职责

转运人员需经过专业培训，熟悉医疗废物的分类鉴别、防护要求及应急处理措施。转运前，应检查转运工具的性能，确保其密闭性良好，配备必要的消毒用品和个人防护用品（如防护服、口罩、手套、护目镜等）。

（二）转运路线与时间

医疗机构应规划固定的医疗废物转运路线，尽量避开人员密集区域和清洁通道。转运时间应合理安排，通常选择在非诊疗高峰时段进行，以减少对正常医疗秩序的干扰。转运过程中，转运人员应保持警惕，防止废物遗撒、泄露。

（三）转运交接记录

医疗废物从科室转运至暂存点，必须执行严格的交接登记制度。双方需核对医疗废物的类别、数量、重量及标签信息，确认无误后在《医疗废物转运登记本》上签字确认，确保责任可追溯。

三、医疗废物的暂存管理

医疗废物暂存点是医疗机构内部医疗废物集中存放的场所，其管理要求极为严格。

（一）暂存点设置规范

暂存点应设置在远离医疗区、食品加工区和人员活动密集区域的独立位置，具备防雨、防渗、防鼠、防蚊蝇、防盗等功能。室内应保持通风良好，配备必要的消毒设施（如紫外线灯、消毒喷雾器等）和消防器材。不同类别、不同处置方式的医疗废物应分区存放，并设有明显的标识。

（二）暂存管理要求

医疗废物在暂存点的存放时间一般不应超过48小时。暂存点管理人员需每日对暂存场所及设施进行清洁消毒，并做好记录。对于病理性废物和化学性废物等特殊类别，需按照其特性进行特殊存放和管理，例如化学性废物需单独存放于防渗漏、耐腐蚀的容器中，并明确标识其化学成分。

四、医疗废物的集中处置与追溯

医疗废物的最终安全处置是阻断其危害的关键一环，必须交由持有《危险废物经营许可证》的专业单位进行。

（一）处置单位的选择与合作

医疗机构在选择医疗废物处置单位时，应严格审查其资质证明文件，确保其具备相应的处置能力和技术水平。双方需签订规范的委托处置合同，明确双方的权利、义务和责任。

（二）交接与转运联单制度

医疗废物交由处置单位转运时，必须严格执行危险废物转移联单管理制度。医疗机构与处置单位需对每一批次的医疗废物进行详细核对，包括废物类别、数量、重量、产生日期、预计处置日期等信息，并在联单上签字盖章。联单应至少保存五年，以备查验。

（三）全流程信息化追溯

有条件的医疗机构应建立医疗废物信息化管理系统，对医疗废物从产生、分类、收集、转运、暂存到处置的整个流程进行实时追踪和记录。通过信息化手段，可以提高管理效率，及时发现和纠正管理过程中存在的问题，实现医疗废物管理的可追溯、可监管。

五、案例讲解与分析

（一）案例背景

某三甲医院骨科病房曾发生一起因医疗废物分类错误导致的职业暴露事件。一名实习护士在处理术后废弃敷料时，误将混有未及时清理的缝合针的感染性废物当作普通生活垃圾处理，在整理垃圾袋时被缝合针刺伤手指。

（二）问题分析

1.源头分类不规范：该病房在术后废物处理过程中，未严格执行锐器与感染性废物分类收集的规定，导致缝合针混入感染性废物袋中。

2.科室管理不到位：科室对医疗废物分类收集的培训和监督力度不足，部分医护人员对分类标准掌握不牢固，责任心不强。

3.个人防护意识薄弱：该实习护士在处理医疗废物时，虽然佩戴了手套，但操作不够规范，未能