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慢阻肺患者科学饮食指南

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。对于慢阻肺患者而言，除了规范的药物治疗和康复锻炼，科学合理的饮食调理同样扮演着至关重要的角色。它不仅能够提供机体所需的能量和营养素，增强免疫力，还能帮助减轻呼吸负担，改善生活质量，甚至在一定程度上缓解症状。本指南将从饮食原则、营养需求、食物选择及注意事项等方面，为慢阻肺患者提供实用的饮食建议。

一、饮食总原则：均衡营养，助力呼吸

慢阻肺患者的饮食应遵循“高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、控制碳水化合物、充足水分”的基本原则。同时，需根据个体情况（如年龄、体重、病情严重程度、合并症等）进行适当调整，力求达到营养均衡，既满足身体需求，又不增加呼吸负担。

二、核心营养素的科学摄入

（一）充足能量：为呼吸“加油”

慢阻肺患者由于呼吸肌做功增加，基础代谢率往往高于常人，因此对能量的需求也相应增加。若能量摄入不足，会导致体重下降、肌肉萎缩（包括呼吸肌），进而加重呼吸困难。

*能量来源：应优先选择营养密度高的食物，即在提供能量的同时，也能提供丰富的营养素。

*体重管理：保持理想体重至关重要。消瘦者需适当增加能量摄入，而超重或肥胖者则应在保证营养的前提下，适当控制总热量，以减轻心肺负担。

（二）优质蛋白质：修复与防御的基石

蛋白质是构成机体组织、修复损伤、合成抗体、维持正常生理功能的关键营养素。慢阻肺患者常因摄入不足、消耗增加或吸收障碍导致蛋白质缺乏，免疫力下降，易发生感染。

*推荐量：应略高于普通人群，建议每日每公斤体重摄入优质蛋白质。

*食物选择：优先选择易消化吸收的优质蛋白质，如鱼、禽（去皮）、蛋、奶（或低脂奶、舒化奶）、豆制品等。例如，鱼肉富含不饱和脂肪酸，对心血管有益；鸡蛋是最理想的优质蛋白质来源之一；豆制品则是植物蛋白的良好选择。

*摄入方式：可将蛋白质较丰富的食物分散在三餐及加餐中食用，以提高利用率。

（三）脂肪：合理选择，适度供给

脂肪是高能量密度的营养素，能为机体提供较多能量，且产生的二氧化碳相对较少，有助于减轻呼吸负担。但需注意选择健康的脂肪来源。

*适量摄入：在总能量中，脂肪供能占比可适当提高。

*食物选择：宜选用富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、茶籽油、鱼油、坚果（如核桃、杏仁，需控制量）等。减少动物脂肪（如猪油、黄油）及反式脂肪酸（如油炸食品、植脂末）的摄入。

（四）碳水化合物：审慎选择，控制总量

碳水化合物在体内代谢后产生二氧化碳较多，过量摄入可能会增加呼吸负荷。因此，慢阻肺患者需合理控制碳水化合物的摄入量和种类。

*控制总量：碳水化合物供能占比可适当降低。

*食物选择：宜选择复合碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米、全麦面包）、杂豆、薯类等，这些食物富含膳食纤维，升糖指数较低，能提供持久能量，并有助于维持肠道健康。

*减少精制糖：避免或减少食用精制糖（如白糖、红糖、甜点、含糖饮料），以免引起血糖波动和增加二氧化碳生成。

（五）丰富维生素与矿物质：抗氧化与调节功能

维生素和矿物质参与机体多种代谢过程，具有抗氧化、增强免疫力、维持神经肌肉功能等重要作用。慢阻肺患者常存在多种维生素和矿物质的缺乏。

*维生素：

*抗氧化维生素：维生素C（新鲜水果、蔬菜）、维生素E（坚果、植物油、豆类）、β-胡萝卜素（胡萝卜、南瓜、菠菜等深色蔬菜和水果）等具有抗氧化作用，有助于减轻气道炎症和氧化应激损伤。

*B族维生素：参与能量代谢，对维持神经系统和黏膜健康至关重要，可从瘦肉、蛋类、全谷物、绿叶蔬菜中获取。

*矿物质：

*钾：对维持心脏正常功能和肌肉收缩至关重要，尤其在使用某些利尿剂时需注意补充（如香蕉、橙子、土豆、菠菜）。

*钙和维生素D：有助于预防骨质疏松，慢阻肺患者因活动减少、光照不足等原因易缺乏，可通过牛奶、豆制品、深绿色蔬菜及适度日晒获取，必要时遵医嘱补充制剂。

*锌、硒：参与免疫功能调节，可从海产品、瘦肉、坚果、豆类中获取。

（六）充足水分：稀释痰液，促进排痰

充足的水分摄入有助于保持呼吸道黏膜湿润，稀释痰液，促进痰液排出，改善通气。

*推荐量：若无特殊禁忌（如心衰、肾功能不全），建议每日饮水。

*饮水方式：少量多次饮用，避免一次性大量饮水增加心脏负担。可选择白开水、淡茶水。

（七）膳食纤维：维护肠道健康，增强免疫

膳食纤维能促进肠道蠕动，预防便秘（便秘时用力排便会加重呼吸困难），并有助于调节血糖和血脂，维持肠道微生态平衡，增强免疫力。

*食物来源：主要来源于全谷物、杂豆、新鲜蔬菜（尤其是绿叶蔬菜、菌菇类）和水果。

*注意事项：对于消化功能较弱或存在明显腹胀的