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上皮性卵巢癌生化复发诊断和处理流程2025

卵巢癌是女性生殖系统预后较差的恶性肿瘤之一，多数患者经过初始

治疗后会复发，部分患者表现为临复发前血清肿瘤标志物的升高，而

缺乏影像学检查证据。目前卵巢癌生化复发的诊断及治疗尚无统一的

规范，对于这一情况，《上皮性卵巢癌生化复发诊治中国专家共

（2025年版）》给出了最新诊疗意见，本文对共重点进行整理，以

飨读者。

01生化复发的定义

目前较为公认的定义：血清肿瘤标志物水平升高至正常上限的2倍，

而无临床证据证明疾病复发。

按照国际妇科肿瘤协作组（GCIG）的概念，肿瘤标志物检测需至少间

隔1周，连续两次升高至阈值，且排除了其他非肿瘤因素（如炎症等

良性疾病），才能诊断为肿瘤标志物升高，排除临床证据后可诊断为

生化复发，生化复发”的时间点定为首次检测血清肿瘤标志物升高

当日。

02血清肿瘤标志物升高

推荐意见推荐强度

■卵巢癌生化复发的血清肿瘤标志物升高诊断标准：

CA125N正常范围上限或自身最低值的2倍

A,强推荐

■HE4联合CA724/CA125也可协助监测卵巢癌生化

复发

03生化复发的诊断

推荐意见推荐强度

■卵巢癌生化复发诊断标准是“无临床复发证据”，

临床医生需重视症状管理及系统的体格检查

■推荐彩色多普勒超声和/或CT作为排除临床复发的

A,强推荐

影像学检查手段，MRI是CT存在禁忌或不完全排除

临床复发时的替代检查手段，PET/CT能提高生化复发

的准确性

04生化复发的处理

推荐意见推荐强度

•既往未接受化疗的生化复发卵巢癌患者，推荐按照

初诊患者对待

■推荐对初治时接受化疗的生化复发患者进行随访A,强推荐

观察，其中处于维持治疗期间者可继续维持治疗方

案，密切跟踪监测肿瘤标志物和症状

生化复发即启动治疗者，首选内分泌治疗B,弱推荐

鼓励患者积极参加临床试验A,弱推荐

1、严密随访观察三级标题

当患者仅被诊断为生化复发，而无临床复发证据时，可选择暂且等待，

尤其对于停用化疗时间较短者，在一定程度上可以延长无钳间期，为

后续治疗提供更多的选择。

生化复发患者在严密观察期间需定期监测肿瘤标志物，若肿瘤标志物

水平持续升高，可能意味着肿瘤进展，此时需进一步详细询问有无腹

胀及肠梗阻等相关症状，根据肿瘤标志物的波动情况，结合适宜的影

像学检查和全面体格检查，以免漏诊及延误临床复发的诊断。

2、按疾病复发治疗

目前对于对于生化复发立即进行治疗尚有争议，究竟能否获益仍需进

一步探讨。中国临床肿瘤学会（CSCO）指南建议，CA125持续升高

的生化复发患者，排除其他非肿瘤因素（如炎症等）后，抗肿瘤治疗

或许是可行的选择。

生化复发启动治疗的方案，需有经验的妇科肿瘤医生根据无钳间期、

组织病理类型及既往化疗方案等综合决策，他莫昔芬、芳香化酶抑制

剂、GnRHa等内分泌治疗是推迟化疗期间较为推荐的治疗方式，能够

获得部分缓解（肿瘤标志物水平下降）。

3、鼓励参加临床试验

旨在寻找低毒性药物，延缓生化复发患者出现可测量病灶的时间，降

低治疗的副反应。截至目前，卵巢癌生化复发尚缺乏大样本临床试验

进行疗效及安全性验证。

参考文献

1.张颐，于爱军，严妍，等.上皮性卵巢癌生化复发诊治中国专家共（2025

年版）[J].肿瘤