中医医案——乳糜血尿.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

益肾补脾、温阳利湿法治愈淋浊

病案：吴某，男，59岁。

初诊：1975年8月3日。

主诉及病史：于1974年9月9日经某医院诊为“乳糜血尿”而住院，因不愿手术，于7月15日出院。8月3日来我院门诊求治。

诊查：当时面貌呈严重贫血状，尿中有箸状血条，行动腿抬不起。脉象缓细无力，舌苔淡如菜根。

辨证：证属下元虚损。

治法：亟宜益肾补脾，温阳利湿法。

处方：大生地12g怀山药12g净萸肉10g炒胶珠10g旱莲草12g鹿角霜10g云茯苓12g菟丝子10g焦白术12g炮姜炭3g熟附片10g西当归12g炒杭芍12g炙甘草6g

二诊：8月22日。上方药服15剂后，尿检复查乳糜（-），小便亦恢复正常，仍感头昏乏力。此乃体虚未复，再拟健脾养血法以善其后。

处方：焦白术15g潞党参12g炙黄芪15g怀山药12g熟附片6g生熟地各10g云茯苓12g菟丝子10g西当归12g炒杭芍12g炮姜炭3g

三诊：10月5日。前方药又服14剂，小便已完全恢复正常食欲日增，精神渐振，唯貌仍贫血，脉右缓左细，再守前法增损继进。

处方：炙黄芪15g西当归12g炒白术12g云茯苓12g潞党参12g炒杭芍10g益智仁10g怀山药12g川续断10g炒扁豆12g炒胶珠10g炙甘草10g大枣5枚7剂

从8月3日至10月5日，前后共历2个月零3天，服药29剂，病情痊愈，恢复健康。

按语按中医辨证分析，患者在初发病时因未能重视，争取早治，故出现尿血而导致贫血。初诊时，即认为有肾气不固，以致小肠、膀胱不能分清泌浊，才出现饮食精微（血）不断下流，尿如脂膏和箸状血条。但根据不痛、面萎黄贫血、脉细舌淡，又认为虽是血尿伤阴，而久延则脾肾阳虚，下元亏损，故处以益肾补脾、温阳利湿法出入15剂，乳糜即转阴性。再拟益气养血出入21剂，完全恢复健康。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P102-103，谌运甫医案。

谌运甫，1909年生，祖籍江西南昌。副主任中医师。世代业医，自幼从其父学儒学医，随诊侍诊。20岁时独立开业行医。1956年调安徽省中医进修学校从事教学，1959年后调安徽中医学院从事中医内科教学和临床工作。现为中医教授、中医内科主任医师。曾任安徽中医学院内科教研室主任、附属医院内科主任、安徽省中医学会常务理事、安徽省生物医学工程学会副主席等职。

主要著作有：《伤寒论通俗讲义》（主编）；《中医临床手册》（协编）；《单方草药选编》（协编）；并在报刊上发表论文10余篇。在学术思想上强调肾主藏精，脾主统血，肾为精的主库，脾乃血的生源，肾精的支援和脾血的营养，是脏腑强壮、人体长寿的根本保证。因而认为，补肾与补脾两者同样重要，不可偏废；在临证中，每治大病、重病、疑难病，多以双补脾肾而获全功；临床擅长肾病的防治，尤其对蛋白尿和尿毒症的治疗更有独到之处。