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华东师范大学2025年“国优计划”遴选在读硕士研究生报名登记表
姓名性别
学号政治面貌
出生日期民族
本科就读（提供彩色电子证件照）
健康状况
学校
本科就读本科就读
院系专业
研究生研究生
就读院系就读专业
▢学科教学（数学）
CET6分▢学科教学（物理）
外语水平报考学科
其他▢学科教学（化学）
▢科学与技术教育
联系电话电子邮箱
主要学习和工作经历（自高中起）
何时何地获得何种奖励或荣誉（高中及本科期间）
发表论文或其它研究成果情况
本科阶段修读的教师教育课程、获得的学分（含教育实习等环节）
选择攻读“国优计划”的思考和理由（300字内）
本人承诺：
一旦入选国优计划，将坚持学习，修满规定学分，毕业后去基础教育从教。
本人签字：
导师推荐意见：
导师签字：
年月日
院系推荐意见：
院系负责人签字（盖章）：
年月日
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