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妇产科主治医师考试《妇幼保健》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.婚前医学检查中，属于“暂缓结婚”医学意见的情况是：

A.一方患重度智力低下

B.双方为表兄妹关系

C.女方患急性淋病未治愈

D.男方患强直性脊柱炎稳定期

答案：C

解析：急性淋病属于指定传染病（淋病、梅毒、艾滋病等）的活动期，需治愈后再结婚，故应提出暂缓结婚；A为不宜生育，B为禁止结婚（直系血亲或三代以内旁系血亲），D为一般建议。

2.妊娠期糖尿病（GDM）的首选诊断方法是：

A.空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L

B.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状

C.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

答案：C

解析：2023年《妊娠期糖尿病诊疗指南》明确，GDM的诊断采用75gOGTT，诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断。

3.产后42天健康检查中，不属于必查项目的是：

A.子宫复旧情况触诊

B.盆底肌力评估

C.血红蛋白检测

D.新生儿听力复筛

答案：D

解析：产后42天检查针对产妇，包括全身检查（血压、血常规）、妇科检查（子宫、盆底）、心理评估等；新生儿听力复筛属于新生儿期保健内容，应在出生后42天内完成，但非产妇检查项目。

4.6月龄婴儿应接种的国家免疫规划疫苗是：

A.百白破疫苗第3剂

B.麻风疫苗

C.乙脑减毒活疫苗

D.流脑A群多糖疫苗第2剂

答案：A

解析：国家免疫规划疫苗接种程序中，6月龄接种乙肝疫苗第3剂、A群流脑多糖疫苗第1剂；百白破疫苗第3剂在3、4、5月龄各1剂；麻风疫苗在8月龄接种；乙脑减毒活疫苗在8月龄和2岁各1剂。

5.宫颈癌机会性筛查的最佳起始年龄是：

A.20岁

B.25岁

C.30岁

D.35岁

答案：C

解析：《子宫颈癌综合防控指南（2022）》推荐，机会性筛查起始年龄为30岁，采用HPV检测联合宫颈细胞学检查（TCT），每5年1次；25-29岁可单独TCT筛查，每3年1次。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.孕早期保健的重点内容包括：

A.确定孕周及预产期

B.评估妊娠高危因素

C.补充叶酸（0.4-0.8mg/d）

D.进行唐氏综合征血清学筛查

E.开展妊娠期糖尿病筛查

答案：ABC

解析：孕早期（≤13+6周）保健重点为确认妊娠、核对孕周、评估高危因素（如年龄≥35岁、慢性疾病等）、叶酸补充；唐氏筛查（早唐）在11-13+6周进行，属于孕早期内容，但严格意义上“重点”更侧重基础评估；GDM筛查在24-28周，属孕中期。

2.儿童生长发育评估中，属于“生长迟缓”的判断标准是（参考WHO儿童生长标准）：

A.身高（长）Z评分＜-2SD

B.体重Z评分＜-2SD

C.头围Z评分＜-2SD

D.身高（长）低于同年龄、同性别儿童第3百分位

E.体重/身高Z评分＜-2SD

答案：AD

解析：生长迟缓指身高（长）低于同年龄、同性别儿童的正常范围，判断标准为Z评分＜-2SD或低于第3百分位；体重Z评分＜-2SD为低体重，体重/身高Z评分＜-2SD为消瘦。

3.产后抑郁症的高危因素包括：

A.既往抑郁症病史

B.丈夫长期外地工作

C.新生儿患先天性心脏病

D.妊娠期出现妊娠剧吐

E.分娩方式为剖宫产

答案：ABC

解析：产后抑郁高危因素包括：个人或家族精神病史、婚姻关系紧张（如配偶支持不足）、新生儿健康问题（如疾病）、经济压力、多胎妊娠等；妊娠剧吐可能增加心理压力，但非直接高危因素；分娩方式与产后抑郁无明确因果关系。

4.计划生育服务中，适合哺乳期妇女的避孕方法是：

A.复方短效口服避孕药

B.宫内节育器（IUD）

C.哺乳闭经避孕法（LAM）

D.皮下埋植剂（单孕激素）

E.阴茎套

答案：BCDE

解析：哺乳期禁用复方避孕药（雌激素影响乳汁分泌）；IUD可在产后42天子宫复旧后放置；LAM需满足产后6个月内、完全哺乳、月经未复潮；皮下埋植剂（仅含孕激素）不影响哺乳；阴茎套为安全首选。

5.新生儿疾病筛查的常规项目包括：

A.先天性甲状腺功能减退症（CH）

B.苯丙酮尿症（PKU）

C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）

D.先天性肾上腺皮质增生症（CAH）

E.听力筛查

答案：ABE

解析：我国新生儿疾病筛查基本项目为CH、PKU和听力筛查；G6PD、CAH为部分地区扩展项目，非全国常规。

三、案例分析题（共55分）

（一）孕产期保健案例（20分）

孕妇，28岁，G2P0，末次月经2023年3