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2025年五官科耳鼻喉科疾病诊断处理技巧模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于耳部异物，以下哪种处理方法是首选（）

A.使用镊子直接取出

B.让患者尝试用吞咽动作促使异物排出

C.立即给予抗生素治疗

D.让患者保持安静，观察是否有加重症状

答案：B

解析：对于体积较小的耳部异物，尤其是位于外耳道的，可以尝试让患者通过吞咽动作利用耳咽管压力变化促使异物排出。使用镊子直接取出可能损伤耳道或推异物更深；立即给予抗生素治疗不针对异物本身；保持安静观察适用于无法确定异物性质或位置的情况，但首选的还是尝试自行排出。

2.鼻出血时，以下哪种体位是错误的（）

A.仰卧位

B.侧卧位

C.低头前倾位

D.半卧位

答案：A

解析：鼻出血时正确的体位是低头前倾位，以防止血液流向喉咙引起吞咽困难或呕吐。仰卧位会导致血液流向鼻咽部，可能被吞咽或引起窒息风险。侧卧位、半卧位相对安全，但前倾位是首选。

3.患者出现突发性耳聋，以下哪项是首要处理措施（）

A.立即给予激素治疗

B.安抚患者情绪，并建议尽快就医

C.让患者咀嚼口香糖

D.使用耳部按摩方法

答案：B

解析：突发性耳聋通常需要尽快明确病因并进行针对性治疗，一般在发病后72小时内开始治疗效果较好。因此，首要措施是安抚患者情绪，并建议其尽快到专业医疗机构就诊，由医生进行评估和进一步处理。其他方法如激素治疗、咀嚼口香糖、耳部按摩等并非首选或标准治疗。

4.诊断慢性鼻炎时，以下哪项检查最具有特异性（）

A.鼻内镜检查

B.鼻腔分泌物涂片检查

C.血常规检查

D.鼻窦CT扫描

答案：A

解析：鼻内镜检查可以直接观察鼻腔黏膜形态、鼻息肉、鼻中隔偏曲等情况，对于慢性鼻炎的诊断具有直观性和特异性。其他检查如鼻腔分泌物涂片主要判断有无感染，血常规反映全身状况，鼻窦CT主要用于鼻窦病变评估。

5.对于过敏性鼻炎患者，以下哪种药物是禁忌使用的（）

A.抗组胺药

B.鼻用糖皮质激素

C.白三烯受体拮抗剂

D.伪麻黄碱

答案：D

解析：伪麻黄碱是减充血剂，可能引起心悸、血压升高等副作用，对于有心血管疾病、甲亢等患者禁忌。抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂是治疗过敏性鼻炎的一线药物，在规范使用下相对安全。

6.患者主诉耳部持续鸣响，以下哪项不是可能的原因（）

A.耳鸣

B.耳炎

C.耳聋

D.中耳炎

答案：C

解析：耳鸣是指患者自觉耳内有声音，耳聋是听力下降，两者是不同症状。耳炎和中耳炎都可能导致耳部不适和鸣响，但耳聋本身通常表现为听力减退而非鸣响。

7.关于扁桃体周围脓肿的处理，以下哪项是错误的（）

A.应尽早切开引流

B.需要静脉给予广谱抗生素

C.可行扁桃体切除术

D.应保持口腔卫生

答案：C

解析：扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙的感染，治疗要点是脓液引流和抗生素治疗。应尽早切开引流以解除压迫症状，静脉给予广谱抗生素控制感染。扁桃体切除术一般不作为急性期治疗手段，应在感染控制后择期考虑。

8.患者出现鼻窦炎症状，以下哪项检查对诊断帮助最小（）

A.鼻窦CT扫描

B.鼻内镜检查

C.鼻腔X线片

D.血沉检查

答案：D

解析：鼻窦炎的诊断主要依靠影像学检查和鼻内镜表现。鼻窦CT扫描可以清晰显示鼻窦骨质和黏膜情况，是诊断鼻窦炎的金标准。鼻内镜可以直接观察鼻腔和鼻窦开口情况。鼻腔X线片虽然有一定价值，但分辨率不如CT。血沉检查是全身性炎症指标，对鼻窦炎诊断特异性不高。

9.对于儿童急性喉炎，以下哪项是危险信号（）

A.声音嘶哑

B.呼吸困难

C.鼻塞

D.流涕

答案：B

解析：儿童急性喉炎可能引起喉梗阻，导致呼吸困难甚至窒息，这是危及生命的危险情况。声音嘶哑、鼻塞、流涕等是常见症状，但呼吸困难提示病情严重，需要立即处理。

10.关于鼻中隔偏曲的手术适应症，以下哪项是错误的（）

A.导致鼻塞症状明显

B.引起慢性鼻炎

C.鼻中隔呈C形或S形弯曲

D.导致频繁鼻出血

答案：B

解析：鼻中隔偏曲手术适应症主要是引起明显的鼻塞、反复鼻出血、或因偏曲导致中鼻道引流不畅继发慢性鼻窦炎等情况。单纯引起慢性鼻炎不一定需要手术，只有当偏曲是导致鼻炎加重或难以治疗的原因时才考虑手术。

11.患者出现眩晕，伴恶心呕吐，可能的诊断是：

A.耳鸣

B.耳聋

C.梅尼埃病

D.鼻窦炎

答案：C

解析：梅尼埃病典型症状为反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感，常伴恶心呕吐。耳鸣和耳聋主要表现为听力下降，鼻窦炎主要表现为鼻部症状，与眩晕无直接关系。眩晕伴恶心呕吐是梅尼埃病的特征性表现。

12.关于扁桃体周围脓肿