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(新)医院感染管理质控年度工作总结(2篇)

医院感染管理质控年度工作总结（一）

在过去的一年里，我院医院感染管理质控工作在医院领导的大力支持和全体医护人员的共同努力下，紧紧围绕医院感染管理的核心目标，不断完善管理体系，加强监督检查，持续改进工作质量，有效预防和控制了医院感染的发生，保障了患者和医务人员的健康安全。现将本年度医院感染管理质控工作情况总结如下。

一、完善组织与制度建设，确保管理工作规范有序

1.健全组织架构：进一步完善了医院感染管理委员会、科室感染管理小组两级管理体系。医院感染管理委员会定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题，制定和调整医院感染管理工作计划和相关制度。各科室感染管理小组负责本科室的医院感染管理工作，明确了组长和成员的职责，确保各项工作落实到人。

2.修订完善制度：根据国家相关法律法规和规范标准，结合医院实际情况，对医院感染管理的各项规章制度进行了全面梳理和修订。完善了医院感染监测、消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用、医疗废物管理等制度，使各项工作有章可循。同时，将制度汇编成册，发放到各科室，组织医护人员进行学习和培训，确保制度的有效执行。

3.明确岗位职责：制定了医院感染管理专兼职人员、临床科室医护人员等的岗位职责，明确了各岗位在医院感染管理工作中的具体职责和工作要求。通过明确职责，提高了工作人员的责任感和主动性，保证了医院感染管理工作的顺利开展。

二、加强教育培训，提高全员感染防控意识和技能

1.开展多层次培训：为提高全体医护人员的医院感染防控意识和技能，我们组织了多层次、多形式的培训活动。全年共举办医院感染管理知识培训[X]次，培训内容包括医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范、抗菌药物合理使用、医疗废物管理等方面。培训对象涵盖了临床科室医护人员、医技人员、后勤人员等，培训人数达到[X]余人次。

2.强化新入职人员培训：对新入职的医护人员进行了医院感染管理基础知识的岗前培训，使他们在进入医院之初就树立正确的感染防控意识，掌握基本的感染防控技能。培训结束后进行考核，考核合格后方可上岗。

3.开展专项培训：针对医院感染管理工作中的重点和难点问题，开展了专项培训。例如，举办了消毒供应中心清洗消毒灭菌技术培训、手术室感染防控培训、重症监护病房感染防控培训等，提高了相关科室人员的专业水平和防控能力。

4.利用多种形式宣传：通过医院内部网站、宣传栏、微信公众号等多种形式，宣传医院感染防控知识和相关政策法规。定期发布医院感染管理工作动态、感染防控要点等信息，营造了良好的医院感染防控氛围。

三、强化监测与评估，及时发现和解决感染隐患

1.开展医院感染监测工作：按照国家相关规范要求，开展了医院感染病例监测、手术部位感染监测、重症监护病房医院感染监测、抗菌药物临床应用监测等工作。每月对监测数据进行收集、整理和分析，及时掌握医院感染的发生情况和变化趋势。全年共监测住院患者[X]人次，发生医院感染[X]例，医院感染发病率为[X]%，与去年同期相比[上升/下降]了[X]个百分点。

2.进行环境卫生学监测：定期对医院重点部门和区域的空气、物体表面、医务人员手、消毒灭菌物品等进行环境卫生学监测。全年共进行环境卫生学监测[X]次，合格率为[X]%。对监测不合格的情况及时进行分析和整改，采取有效的消毒措施，确保环境卫生符合要求。

3.开展消毒灭菌效果监测：对消毒供应中心的灭菌物品、压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器等进行消毒灭菌效果监测。定期对使用中的消毒剂、灭菌剂进行浓度监测。全年共进行消毒灭菌效果监测[X]次，合格率为[X]%。通过监测，保证了消毒灭菌工作的质量。

4.加强抗菌药物合理使用监测：建立了抗菌药物临床应用监测网，对临床科室抗菌药物的使用情况进行实时监测。每月对抗菌药物的使用率、使用强度、病原学送检率等指标进行统计分析，对不合理使用抗菌药物的情况及时进行干预和指导。全年抗菌药物使用率为[X]%，使用强度为[X]DDDs，病原学送检率为[X]%，与去年相比，抗菌药物使用率和使用强度均有所[下降/上升]，病原学送检率有所[提高/降低]。

5.定期进行评估与反馈：每季度对医院感染管理工作进行一次全面评估，总结工作中的经验和不足，提出改进措施和建议。将评估结果及时反馈给各科室，督促科室进行整改。同时，将医院感染管理工作纳入科室绩效考核指标体系，与科室的奖金挂钩，提高了科室对医院感染管理工作的重视程度。

四、严格消毒隔离管理，切断感染传播途径

1.加强重点部门管理：对手术室、重症监护病房、消毒供应中心、新生儿病房、血液透析室等重点部门，严格按照相关规范要求进行管理。加强环境清洁消毒，规范诊疗操作流程，严格人员和物品的出入管理。定期对重点部门的工作人员进行培训和考核，提高他们的感染防控意识