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(新)住院患者发生管路非计划性拔管应急预案及处理流程应急预案(2篇)

第一篇：新住院患者发生管路非计划性拔管应急预案

引言

在临床护理工作中，各种管路的使用是治疗和监测患者病情的重要手段。然而，新住院患者由于对环境不熟悉、意识状态改变、舒适度欠佳等原因，容易发生管路非计划性拔管事件。非计划性拔管不仅会影响治疗效果，还可能导致患者病情恶化、增加并发症的发生风险，甚至危及生命。因此，制定完善的应急预案对于及时、有效地处理此类事件至关重要。

应急预案适用范围

本预案适用于医院各科室新住院患者发生的各类管路非计划性拔管事件，包括但不限于气管插管、胃管、导尿管、中心静脉导管、胸腔闭式引流管等。

组织机构及职责

1.应急处理小组

组长：由科室护士长担任，全面负责非计划性拔管事件的指挥、协调和决策工作。

成员：包括责任护士、值班医生等，在组长的领导下，各司其职，共同参与事件的处理。

2.职责分工

组长

接到非计划性拔管报告后，立即赶赴现场，组织人员进行应急处理。

评估事件的严重程度，根据具体情况启动相应的处理措施。

协调科室内部及相关部门的资源，确保患者得到及时、有效的救治。

负责与患者及家属的沟通解释工作，做好安抚工作。

组织对事件进行调查分析，总结经验教训，提出改进措施。

责任护士

发现患者发生非计划性拔管后，立即采取紧急措施，如压迫止血、保持呼吸道通畅等。

通知医生和组长，并详细记录事件发生的时间、经过及患者的生命体征等情况。

协助医生进行进一步的处理，如重新置管、伤口处理等。

密切观察患者的病情变化，及时向医生和组长汇报。

值班医生

接到通知后，迅速赶到现场，对患者进行评估和处理。

根据患者的具体情况，决定是否需要重新置管或采取其他治疗措施。

下达医嘱，指导护士进行相应的护理操作。

负责与上级医生的沟通和汇报工作。

应急处理流程

1.发现与报告

护士在巡视病房时，如发现患者发生管路非计划性拔管，应立即采取紧急措施，同时呼叫其他医护人员协助。

责任护士迅速通知值班医生和科室组长，并详细报告事件发生的情况，包括管路名称、拔管时间、患者的生命体征及意识状态等。

2.现场紧急处理

气管插管非计划性拔管

立即评估患者的呼吸状况，如患者呼吸正常，可给予吸氧，密切观察呼吸变化；如患者出现呼吸困难、发绀等情况，应立即进行面罩加压给氧，并准备重新插管。

检查气管插管的完整性，如有破损或堵塞，应及时更换。

通知麻醉科或重症医学科医生到场协助处理。

胃管非计划性拔管

观察患者有无呛咳、呕吐等情况，如有应及时清理口腔和呼吸道，防止窒息。

评估患者的胃肠功能及营养状况，根据医嘱决定是否需要重新置管。

对于不能立即重新置管的患者，应给予适当的营养支持。

导尿管非计划性拔管

观察患者的排尿情况，如患者能自行排尿，可继续观察；如患者出现排尿困难或尿潴留，应及时采取诱导排尿或重新导尿等措施。

检查导尿管的完整性，如有破损或堵塞，应及时更换。

做好会阴部的清洁护理，防止泌尿系统感染。

中心静脉导管非计划性拔管

立即用无菌纱布压迫穿刺点，防止出血和空气栓塞。

观察患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，如有应考虑空气栓塞的可能，立即让患者左侧卧位、头低脚高，并给予高浓度吸氧，同时通知医生进行进一步处理。

检查导管的完整性，如有残留部分在体内，应立即采取措施取出。

胸腔闭式引流管非计划性拔管

立即用凡士林纱布封闭引流口，防止气体进入胸腔。

观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征及有无胸痛、气促等症状。

协助医生重新置管，并确保引流装置的密闭性和通畅性。

3.重新置管或进一步处理

医生根据患者的病情和评估结果，决定是否需要重新置管。如需重新置管，应严格遵循无菌操作原则，确保置管的准确性和安全性。

对于不能重新置管的患者，应采取相应的替代治疗措施，如胃肠外营养支持、膀胱造瘘等。

在处理过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

4.病情观察与监测

护士应密切观察患者的生命体征、意识状态、伤口情况及相关指标的变化，如呼吸、心率、血压、血氧饱和度、尿量等。

记录患者的病情变化及处理措施，及时向医生汇报。

根据医嘱定期进行相关检查，如血常规、血气分析、胸部X线等，以评估患者的病情和治疗效果。

5.沟通与告知

组长或责任护士应及时与患者及家属进行沟通，告知事件的发生经过、处理措施及可能的后果，做好安抚工作，取得患者及家属的理解和配合。

向患者及家属解释重新置管或其他治疗措施的必要性和注意事项，提高患者及家属的依从性。

6.事件调查与分析

事件处理结束后，科室应组织相关人员对事件进行调查分析，找出事件发生的原因和存在的问题。

分析事件发生的原因，包括患者因素、医护人员因素、管理因素等，并提出针对性的改进措施。

填写非计划性拔管事件报告表，上报医院护理部和相关管理