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人工流产的护理查房

人工流产护理查房

病例介绍

患者，女，25岁，因“停经45天，要求终止妊娠”入院。平素月经规律，周期28-30天，经期5-7天。末次月经为[具体日期]，停经后有恶心、呕吐等早孕反应。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕45天大小，质软，双侧附件未见明显异常。尿妊娠试验阳性，B超提示宫内早孕，可见胎芽及原始心管搏动。患者既往体健，无手术史、输血史，无药物过敏史。入院诊断为“早期妊娠，要求人工流产”。

护理评估

健康史

详细询问患者的月经史、婚育史、既往史、家族史等。患者月经规律，无其他慢性疾病史，家族中无遗传性疾病。本次妊娠为意外怀孕，患者及家属经过慎重考虑后决定终止妊娠。

身心状况

-身体状况：患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。妇科检查无明显异常，但患者因担心手术疼痛及可能出现的并发症而表现出焦虑情绪。

-心理状况：患者对人工流产手术存在恐惧心理，担心手术会影响今后的生育功能，对手术过程和术后恢复情况存在诸多疑问。同时，患者可能还会因为意外怀孕而产生自责、内疚等情绪。

辅助检查

-实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病四项等检查结果均正常。

-B超检查：明确为宫内早孕，排除宫外孕等异常情况。

护理诊断

焦虑

与对手术过程不了解、担心手术风险及术后生育功能有关。患者入院后频繁向医护人员询问手术相关问题，表现出明显的焦虑情绪。护理人员应耐心倾听患者的担忧，向其详细介绍手术过程、麻醉方式、可能出现的并发症及应对措施，以减轻患者的焦虑。

疼痛

与手术创伤及子宫收缩有关。人工流产手术会对子宫内膜造成一定的损伤，术后子宫会收缩以减少出血，从而引起疼痛。护理人员应密切观察患者的疼痛程度，评估疼痛的性质、部位、持续时间等，采取相应的护理措施缓解疼痛。

有感染的危险

与手术操作、机体抵抗力下降有关。手术过程中可能会将细菌带入宫腔，加上术后患者身体较为虚弱，抵抗力下降，容易发生感染。护理人员应严格遵守无菌操作原则，加强会阴部护理，指导患者保持外阴清洁，预防感染。

知识缺乏

缺乏人工流产手术前后的相关知识。患者对手术前后的注意事项、饮食、休息等方面的知识了解不足，护理人员应向患者及家属进行详细的健康宣教，提高患者的自我保健意识。

护理目标

焦虑减轻

患者能够正确认识人工流产手术，焦虑情绪得到缓解，能够积极配合手术及护理。

疼痛缓解

患者的疼痛程度减轻，能够耐受。

未发生感染

患者术后体温正常，无腹痛、阴道分泌物异常等感染迹象。

患者掌握相关知识

患者及家属能够了解人工流产手术前后的注意事项，掌握正确的自我护理方法。

护理措施

心理护理

-建立良好的护患关系：护理人员主动与患者沟通，关心患者的感受，耐心倾听患者的诉求，取得患者的信任。

-健康宣教：向患者及家属详细介绍人工流产手术的过程、麻醉方式、手术时间、术后恢复等情况，让患者对手术有充分的了解，减轻其焦虑情绪。同时，向患者介绍成功的案例，增强患者的信心。

-心理支持：鼓励患者表达自己的感受，给予心理上的支持和安慰。让患者知道意外怀孕是常见的情况，人工流产手术是一种安全有效的终止妊娠的方法，术后只要注意休息和护理，一般不会对身体造成太大的影响。

疼痛护理

-观察疼痛情况：密切观察患者的疼痛程度，评估疼痛的性质、部位、持续时间等。如果患者疼痛较轻，可以通过心理安慰、分散注意力等方法缓解疼痛；如果疼痛较重，可以遵医嘱给予止痛药物。

-物理止痛：可以采用热敷下腹部的方法，促进血液循环，缓解子宫收缩引起的疼痛。热敷时要注意温度适宜，避免烫伤皮肤。

-药物止痛：对于疼痛难以忍受的患者，遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬等。用药后要观察患者的疼痛缓解情况及药物不良反应。

预防感染护理

-严格无菌操作：手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，避免将细菌带入宫腔。术后，护理人员应定期为患者更换会阴垫，保持会阴部清洁。

-加强会阴部护理：指导患者每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥。避免坐浴、盆浴，防止污水进入阴道引起感染。

-观察生命体征及阴道分泌物：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及阴道分泌物的量、颜色、气味等。如果患者出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等情况，应及时报告医生进行处理。

健康宣教

-手术前宣教：向患者及家属介绍手术前的注意事项，如术前禁食禁水的时间、避免性生活、保持充足的睡眠等。指导患者做好个人卫生，更换干净的内衣裤。

-手术后宣教：告知患者术后要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体恢复。保持外阴清洁，勤换会阴垫，