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新型冠状病毒检测技术方案

一、总则

(一)目的与意义

为科学、规范、有效地开展新型冠状病毒(SARS-CoV-2)检测工作,提高检测质量和效率,为疫情防控提供准确可靠的技术支持,根据《中华人民共和国传染病防治法》《新型冠状病毒肺炎防控方案》等法律法规和技术规范,制定本技术方案。新型冠状病毒检测是疫情防控的关键环节,对于早期发现病例、及时隔离治疗、切断传播途径具有重要作用。

本方案适用于各级疾病预防控制机构、医疗机构和其他获准开展新型冠状病毒检测的机构。检测工作应当遵循科学规范、及时准确、安全有序的原则,确保检测质量,保障检测安全。随着对病毒认识的深入和检测技术的发展,本方案将适时更新完善。

(二)检测对象与适应症

新型冠状病毒检测对象包括:确诊病例的密切接触者;疑似病例;发热门诊就诊患者;新住院患者及陪护人员;医疗机构工作人员等重点人群;口岸检疫和隔离场所人员;其他需要检测的人员。根据疫情防控需要,检测范围可适当扩大至社区筛查、复工复产复学人员等。

检测适应症包括:具有发热、呼吸道症状等临床表现;有流行病学史;疫情防控需要筛查;自愿检测等。检测工作应当根据疫情风险等级和防控要求,实行分级分类、重点突出的策略,提高检测的针对性和有效性。

基本原则:?新型冠状病毒检测应当坚持应检尽检、愿检尽检的原则,重点人群优先检测,确保检测资源合理配置,检测结果准确可靠。

二、检测方法与技术原理

(一)核酸检测

核酸检测是目前新型冠状病毒检测的金标准,主要采用实时荧光RT-PCR方法。技术原理是通过特异性引物和探针,扩增病毒特定的核酸序列(如ORF1ab基因、N基因等),利用荧光信号积累实时监测扩增产物,实现病毒核酸的定性检测。该方法具有灵敏度高、特异性好的特点,检测限通常可达100-1000拷贝/mL。

核酸检测流程包括:样本采集、保存和运输;核酸提取;PCR反应体系配制;扩增检测;结果分析和报告。关键环节要求:样本采集要规范,确保样本质量;核酸提取要彻底,防止降解;扩增要防止污染,设立阴阳性对照;结果判读要准确,避免假阴性和假阳性。

(二)抗原检测

抗原检测是通过检测病毒蛋白(如核衣壳蛋白N)来确认当前感染的方法。主要采用免疫层析法,技术原理是将样本滴加在检测卡上,通过毛细作用移动,与标记抗体结合,在检测线出现显色反应。抗原检测操作简便,快速出结果(通常15-30分钟),适合基层医疗机构和现场筛查。

抗原检测的灵敏度通常低于核酸检测,特别是在病毒载量较低时可能出现假阴性。但抗原检测在传染性强的急性期患者中检测效果较好,可作为核酸检测的补充。阳性结果需用核酸检测确认,阴性结果不能排除感染,需结合临床表现和流行病学史综合判断。

技术要点:?核酸检测灵敏度高但耗时较长,抗原检测快速简便但灵敏度较低,两种方法各有优势,应根据实际需求选择使用,必要时可联合应用提高检测效率。

(三)抗体检测

抗体检测是通过检测人体对病毒产生的免疫反应(IgM和IgG抗体)来推断感染情况。IgM抗体通常在感染后5-7天出现,表示近期感染;IgG抗体在感染后10-14天出现,表示既往感染或免疫反应。抗体检测主要用于流行病学调查和感染史追溯,不适合早期诊断。

抗体检测方法包括胶体金法、ELISA法、化学发光法等。检测样本为血液(血清或血浆)。抗体检测结果受个体免疫差异、检测时间窗口等因素影响,需谨慎解读。疫苗接种后也会产生抗体,检测时需了解接种史。

表1:三种主要检测方法比较

检测方法

检测目标

检测时间

灵敏度

主要用途

核酸检测

病毒RNA

2-6小时

高(100-1000拷贝/mL)

确诊诊断、早期发现

抗原检测

病毒蛋白

15-30分钟

中(10^4-10^5拷贝/mL)

快速筛查、基层应用

抗体检测

人体抗体

10-30分钟

变异较大

流行病学调查、感染史追溯

注意事项:?抗体检测不能作为确诊依据,阴性结果不能排除感染,阳性结果需结合核酸检测和临床表现综合判断。疫苗接种后抗体检测结果会有变化,解读时需特别注意。

三、样本采集与处理

(一)样本类型与采集方法

新型冠状病毒检测样本主要包括上呼吸道样本(鼻咽拭子、口咽拭子)、下呼吸道样本(痰液、支气管肺泡灌洗液)、血液样本等。鼻咽拭子采集:让患者头部稍向后仰,拭子沿鼻腔底部缓缓插入至鼻咽部,停留数秒后轻轻旋转取出。口咽拭子采集:用拭子擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁。深咳痰液采集:指导患者深咳后收集痰液。

样本采集应当由经过培训的专业人员进行,严格遵守生物安全要求。采集人员应穿戴个人防护装备(防护服、口罩、面屏/护目镜、手套等),在通风良好的环境或负压条件下操作。采集后立即将拭子放入含病毒保存液的管中,折断拭子杆,拧紧管盖。

(二)样本保存与运输

采集的样本应在2-8℃条件下保存,并在24小时内送达检测实验室。如不能及时送检,

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