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检验科血常规检验操作规范

目录

CATALOGUE

01

检验前准备

02

样本处理流程

03

仪器操作规范

04

质量控制措施

05

结果分析原则

06

报告与记录管理

PART

01

检验前准备

患者准备要求

生理状态评估

了解患者是否有剧烈运动、情绪波动或特殊生理状态（如妊娠），这些因素可能导致白细胞或红细胞计数异常，需在报告中注明。

03

详细询问患者近期用药情况，包括处方药、非处方药及保健品，某些药物可能干扰血常规结果，需在报告中备注或调整检测时间。

02

药物使用记录

空腹状态确认

需明确患者是否处于空腹状态，避免饮食因素影响检测结果，尤其是血脂和血糖相关指标。若需空腹采血，应提前告知患者禁食时间及注意事项。

01

样本采集规范

采血部位选择

优先选择肘正中静脉或贵要静脉，避免在输液侧或水肿部位采血。婴幼儿可采用足跟或手指末梢血，但需注意采血量与抗凝剂比例。

无菌操作流程

血常规样本需使用EDTA-K2抗凝管，采血后立即轻柔颠倒混匀5-8次，防止凝血或细胞聚集，确保抗凝剂与血液充分混合。

严格执行手卫生，使用一次性采血针和真空采血管，穿刺前以75%酒精消毒皮肤，待干燥后进针，避免污染样本。

抗凝剂使用

采血后立即在试管上标注患者姓名、性别、年龄及唯一编号，并同步粘贴条形码，需由采血者与患者本人或家属双重核对信息。

双核对标识

样本应在采集后尽快送检，运输过程中避免剧烈震荡或极端温度（如高温或冷冻），夏季需使用隔热箱，冬季防止样本冷凝。

运输条件控制

未抗凝样本需在2小时内完成检测，抗凝样本可延长至4小时，若需延迟检测，应置于4℃冷藏保存，但不超过24小时。

时效性要求

样本标识与运

PART

02

样本处理流程

样本接收标准

样本量评估

验证样本体积是否符合检测需求，过少可能导致重复检测，过多可能影响抗凝剂比例，需记录异常情况并反馈临床科室。

03

样本需在采集后规定时间内送达实验室，避免因延迟导致细胞形态变化或溶血影响检测结果准确性。

02

时效性要求

完整性检查

接收样本时需核对试管标签信息与申请单是否一致，检查试管无破损、渗漏或污染，确保样本标识清晰可追溯。

01

离心参数设置

离心后需轻柔颠倒混匀样本，避免剧烈震荡导致溶血或血小板聚集，混匀次数应标准化以保证检测结果一致性。

混匀操作规范

异常样本处理

对出现脂血、溶血或凝块的样本需标记并记录，根据实验室规程决定是否重新采集或进行特殊处理。

根据不同检测项目设定离心速度和时间，确保血浆与血细胞有效分离，避免过度离心导致细胞破碎或分层不清。

离心与混匀步骤

抗凝剂比例控制

EDTA-K2浓度管理

严格遵循血液与抗凝剂体积比例（通常为1:1.5-2mg/mL），比例失调可能导致血小板假性减少或细胞形态改变。

混合均匀性验证

采集后需立即轻柔颠倒混匀，确保抗凝剂与血液充分接触，防止局部凝固或微血栓形成影响检测准确性。

抗凝剂类型选择

根据检测项目选择合适抗凝剂（如EDTA用于血常规，肝素用于部分特殊检测），避免交叉使用干扰实验结果。

PART

03

仪器操作规范

校准与质控步骤

校准品准备与加载

校准频率与记录

质控品检测与分析

使用厂家提供的专用校准品，严格按照说明书要求复溶和混匀，避免气泡产生。校准前需确保仪器处于稳定状态，环境温度、湿度符合要求，校准完成后需记录校准曲线和偏差值。

每日检测前需运行至少两个浓度水平的质控品，质控结果应在允许范围内。若出现失控，需排查原因（如试剂过期、仪器故障等），重新校准并重复质控直至合格。

根据仪器使用频率和稳定性制定校准周期，高频使用仪器建议每周校准一次。所有校准和质控数据需完整记录，包括操作者、时间、结果及处理措施，便于追溯和分析。

样本采集与预处理

优先加载急诊样本，常规样本按接收顺序处理。加载时需核对样本编号与申请单信息，避免错位。样本架需平稳放置，防止倾斜导致液体渗漏或检测误差。

样本加载顺序与标识

异常样本处理

遇乳糜血、溶血或凝血样本时需标注并记录，根据情况选择稀释复测或联系临床重新采血。检测过程中若出现吸样异常，需暂停检测并检查样本量或吸样针状态。

采用真空采血管采集静脉血，避免溶血或凝血。样本需充分混匀但避免剧烈震荡，静置适当时间待血液与抗凝剂充分结合后再上机检测。

样本加载方法

使用中性清洁剂擦拭仪器表面及样本轨道，检查废液桶、试剂仓液位及管路连接状态。清洁吸样针外壁，避免交叉污染，并运行仪器自检程序确保各模块无报警。

日常维护程序

每日清洁与检查

每月更换一次稀释液过滤器，每季度清洗比色杯或流动池。定期润滑机械运动部件，检查光源强度及波长准确性，必要时联系工程师进行光学系统校准。

周期性维护操作

出现报警时需根据错误代码查阅手册，初步排除简单故障（如试剂不足、废液满等）。若无法解决需