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2025年医院病案质控与医疗费用审核考核模拟试题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.医院病案首页信息填写中，以下哪项属于基本要求（）

A.疾病诊断名称必须使用国际疾病分类编码

B.疾病诊断应包括主要诊断和次要诊断

C.住院天数必须精确到小时

D.医疗费用明细需详细到每项药品的规格

答案：B

解析：病案首页信息填写的基本要求是确保信息的完整性和准确性。疾病诊断应包括主要诊断和次要诊断，这有助于明确患者的病情和治疗方案。虽然疾病诊断名称可以使用国际疾病分类编码，但这并非基本要求。住院天数可以精确到天，无需精确到小时。医疗费用明细无需详细到每项药品的规格，只需列出主要费用项目即可。

2.在医疗费用审核过程中，以下哪项是重点关注内容（）

A.患者的年龄和性别

B.医疗费用总额

C.使用的药品和耗材的种类及数量

D.医护人员的职称

答案：C

解析：在医疗费用审核过程中，重点关注内容是使用的药品和耗材的种类及数量。这是因为药品和耗材的种类及数量直接关系到医疗费用的合理性，是审核的关键环节。患者的年龄和性别、医疗费用总额、医护人员的职称虽然也是病案信息的一部分，但不是审核的重点。

3.病案质控中，以下哪项指标可以反映病案书写质量（）

A.病案完成率

B.病案甲级率

C.住院天数

D.医疗费用占门诊费用比例

答案：B

解析：病案质控中，病案甲级率可以反映病案书写质量。病案甲级率是指达到甲级标准的病案占所有病案的比例，是衡量病案书写质量的重要指标。病案完成率、住院天数、医疗费用占门诊费用比例虽然也是病案信息的一部分，但并不能直接反映病案书写质量。

4.医疗费用审核中，以下哪项属于不合理费用（）

A.按照标准规范使用的药品费用

B.患者自费选择的诊疗项目费用

C.超过标准检查范围的检查费用

D.医护人员按照规定开具的处方费用

答案：C

解析：医疗费用审核中，不合理费用是指不符合规定或标准的费用。超过标准检查范围的检查费用属于不合理费用，因为这种费用超出了必要的医疗需求，不符合相关规定。按照标准规范使用的药品费用、患者自费选择的诊疗项目费用、医护人员按照规定开具的处方费用都是合理费用。

5.病案质控小组在审核病案时，以下哪项是首要步骤（）

A.检查病案是否存在错别字

B.核对医疗费用是否合理

C.确认疾病诊断是否准确

D.检查病案是否完整

答案：D

解析：病案质控小组在审核病案时，首要步骤是检查病案是否完整。病案完整性是保证病案质量的基础，如果病案不完整，其他审核工作都无法进行。核对医疗费用是否合理、确认疾病诊断是否准确、检查病案是否存在错别字都是在病案完整的前提下进行的。

6.在医疗费用审核中，以下哪项是必须审核的内容（）

A.患者的就诊次数

B.医疗费用明细

C.医护人员的签名

D.病历的保管情况

答案：B

解析：在医疗费用审核中，必须审核的内容是医疗费用明细。医疗费用明细是审核医疗费用合理性的重要依据，必须详细审核。患者的就诊次数、医护人员的签名、病历的保管情况虽然也是病案信息的一部分，但不是必须审核的内容。

7.病案质控中，以下哪项指标可以反映病案管理的规范性（）

A.病案归档率

B.病案查阅率

C.病案甲级率

D.医疗费用审核率

答案：A

解析：病案质控中，病案归档率可以反映病案管理的规范性。病案归档率是指按时归档的病案占所有病案的比例，是衡量病案管理规范性的重要指标。病案查阅率、病案甲级率、医疗费用审核率虽然也是病案信息的一部分，但并不能直接反映病案管理的规范性。

8.医疗费用审核中，以下哪项属于合理费用（）

A.超标准使用的药品费用

B.未按规定程序进行的检查费用

C.按照规定标准进行的治疗费用

D.超范围使用的诊疗项目费用

答案：C

解析：医疗费用审核中，合理费用是指符合规定或标准的费用。按照规定标准进行的治疗费用属于合理费用，因为这种费用符合医疗规范和标准。超标准使用的药品费用、未按规定程序进行的检查费用、超范围使用的诊疗项目费用都属于不合理费用。

9.病案质控中，以下哪项是病案书写的基本要求（）

A.病历描述要详细

B.疾病诊断要准确

C.医疗费用要合理

D.病历要美观

答案：B

解析：病案质控中，病案书写的基本要求是疾病诊断要准确。疾病诊断的准确性是病案书写的核心，也是医疗质量的基础。病历描述要详细、医疗费用要合理、病历要美观虽然也是病案书写的要求，但疾病诊断的准确性是最基本的要求。

10.医疗费用审核中，以下哪项是必须审核的内容（）

A.患者的身份信息

B.医疗费用明细

C.医护人员的签名

D.病历的保管情况

答案：B

解析：在医疗费