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2025年眼科常见眼病诊治知识考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.老年性白内障患者出现视力急剧下降，伴眼痛、头痛时，应首先考虑（）

A.继续观察，等待自然成熟

B.立即使用激素类眼药水

C.怀疑并发性白内障，及时就医

D.改善生活习惯，避免强光刺激

答案：C

解析：老年性白内障患者出现视力急剧下降伴随眼痛、头痛，可能是并发了其他眼部疾病，如葡萄膜炎、青光眼等，需要及时就医明确诊断。继续观察或单纯使用眼药水可能延误病情。改善生活习惯虽有一定帮助，但不是首要措施。怀疑并发性白内障是合理判断，但应及时就医由医生确诊。

2.患者主诉视物变形、眼前固定黑影，查体发现周边视网膜有新生血管，最可能的诊断是（）

A.老年性黄斑变性

B.糖尿病视网膜病变

C.脉络膜黑色素瘤

D.年龄相关性黄斑变性

答案：D

解析：视物变形和固定黑影是年龄相关性黄斑变性的典型症状，常伴有周边视网膜新生血管形成，提示可能进入湿性阶段。老年性黄斑变性是年龄相关性黄斑变性的俗称。糖尿病视网膜病变主要表现为新生血管和出血，但视物变形不是主要症状。脉络膜黑色素瘤主要表现为视力下降和眼痛，黑影通常来自眼底后极部。

3.诊断糖尿病视网膜病变的“金标准”是（）

A.眼底照相

B.眼底荧光血管造影

C.光学相干断层扫描

D.视野检查

答案：B

解析：眼底荧光血管造影能够清晰显示视网膜血管的微循环异常，如渗漏、无灌注区、新生血管等，是诊断糖尿病视网膜病变分型和评估严重程度的“金标准”。眼底照相可以初步发现病变，但不能显示血管动态变化。光学相干断层扫描主要用于黄斑区病变检查。视野检查评估视功能。

4.眼科急症中，突发性、进行性视力下降，伴同侧头痛，最应警惕（）

A.视神经炎

B.青光眼急性发作

C.中山眼综合征

D.脉络膜缺血

答案：B

解析：突发性、进行性视力下降伴同侧头痛是青光眼急性发作的典型症状，由于眼压急剧升高导致视神经受压。视神经炎通常伴有眼痛和视力模糊，但进展速度不一。中山眼综合征是颅内动脉瘤引起的眼部症状，视力下降通常是突发性，但头痛性质可能与青光眼不同。脉络膜缺血多见于老年人，进展缓慢。

5.眼科手术后预防感染，最重要的措施是（）

A.术中使用抗生素冲洗液

B.术后立即滴用广谱抗生素眼药水

C.严格无菌操作和手术前后消毒

D.加强患者营养

答案：C

解析：眼科手术感染的关键在于预防和控制微生物污染，严格无菌操作和手术前后彻底消毒是预防感染最重要的措施。术中使用抗生素冲洗液和术后滴用抗生素眼药水是辅助措施。加强营养虽然有助于恢复，但不是直接预防感染的关键。

6.患者双眼交替出现视力模糊，伴复视，查体发现眼球运动受限，最可能是（）

A.老年性白内障

B.眼肌麻痹

C.视神经炎

D.青光眼

答案：B

解析：双眼交替出现视力模糊伴复视，以及眼球运动受限是眼肌麻痹的典型症状，由于支配眼球的神经功能异常导致。老年性白内障主要表现为视力下降，一般不引起复视。视神经炎主要表现为视力下降和眼痛。青光眼主要表现为视力下降和眼压升高。

7.诊断干眼症，最重要的客观检查是（）

A.泪液分泌测试

B.泪膜破裂时间

C.眼表染色

D.角膜地形图

答案：B

解析：泪膜破裂时间（TBUT）是评估泪膜稳定性的重要指标，是诊断干眼症的常用客观检查。泪液分泌测试评估泪液生成量。眼表染色直接观察眼表破损情况。角膜地形图主要用于角膜形态检查。

8.患者长期使用激素类眼药水后出现眼红、眼痛、视力模糊，应首先考虑（）

A.继发性青光眼

B.感染性眼炎

C.白内障

D.角膜溃疡

答案：A

解析：长期使用激素类眼药水可能导致继发性青光眼，由于激素促进房水生成或降低房水外流，导致眼压升高。感染性眼炎通常伴有脓性分泌物。白内障表现为视力下降。角膜溃疡通常伴有剧烈疼痛和角膜浸润。

9.对于早期糖尿病视网膜病变，首选的治疗方法是（）

A.激光光凝

B.冷冻疗法

C.视网膜移植

D.药物治疗

答案：D

解析：早期糖尿病视网膜病变（非增殖期）主要以生活方式干预和药物治疗为主，如控制血糖、血压和血脂，使用改善微循环的药物。激光光凝和冷冻疗法主要用于增殖期病变。视网膜移植尚处于实验阶段。

10.眼科检查中，用于测量眼压的常用方法是（）

A.视野检查

B.眼底照相

C.非接触式眼压计

D.角膜地形图

答案：C

解析：非接触式眼压计是测量眼压的常用方法，通过空气脉冲方式测量角膜表面压平度。视野检查评估视功能。眼底照相显示眼底结构。角膜地形图测量角膜形态。

11.患者主诉双眼干涩、异物感，晨起时加重，查体泪河宽度正常，泪膜破裂时间小于