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2024年专升本急诊医学考试题及参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是

A、主要为输血，补充血容量

B、快速补充液体

C、给予大量镇静剂

D、应用大量抗生素控制感染

E、在积极治疗休克的同时手术探查止血

正确答案：E

答案解析：对于腹部外伤合并出血性休克的患者，首先应积极抗休克治疗，同时尽快手术探查止血，以去除病因，纠正休克，单纯快速补充液体、输血等可能无法从根本上解决出血问题，给予大量镇静剂可能掩盖病情，应用大量抗生素控制感染此时并非首要任务，故主要处理原则是在积极治疗休克的同时手术探查止血。

2.支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为

A、PaO2下降，PaO2升高

B、PaO2正常，PaO2升高

C、PaO2下降，PaO2正常或下降

D、PaO2升高，PaO2降低或正常

E、PaO2正常，PaO2降低

正确答案：C

答案解析：支气管哮喘急性发作期，由于气道阻塞，通气功能障碍，导致氧分压下降，早期由于过度通气可使二氧化碳分压正常或轻度下降，但随着病情进展，可出现二氧化碳潴留，导致二氧化碳分压升高，所以动脉血气变化为PaO2下降，PaO2正常或下降。

3.上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：

A、上臂中上1/3

B、上臂上1/3

C、上臂中下1/3

D、上臂中1/3

E、上臂下1/3

正确答案：D

答案解析：上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂上1/3处，避免扎在上臂中1/3，因为此处有桡神经通过，止血带扎在此处易损伤桡神经。

4.绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的

A、出现腹膜刺激征

B、持续剧痛无缓解

C、吐血性或棕褐色液体

D、肠鸣音消失或极微弱

E、X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置

正确答案：E

答案解析：绞窄性肠梗阻时，X线显示膨胀突出的孤立肠袢不因时间而改变位置，即所谓的“固定肠袢”，这是绞窄性肠梗阻的典型X线表现之一，所以选项E描述错误。而出现腹膜刺激征、持续剧痛无缓解、吐血性或棕褐色液体、肠鸣音消失或极微弱等都符合绞窄性肠梗阻的临床表现。

5.下列哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂

A、心包填塞征

B、高血压性心脏病

C、主动脉瓣关闭不全

D、肺动脉高压

E、二尖瓣狭窄并急性肺水肿

正确答案：A

答案解析：血管扩张剂可通过扩张血管减轻心脏前后负荷等，对多种心脏病有治疗作用。二尖瓣狭窄并急性肺水肿时使用血管扩张剂可减轻心脏负荷；肺动脉高压使用血管扩张剂可降低肺动脉压力；主动脉瓣关闭不全使用血管扩张剂可改善反流等；高血压性心脏病使用血管扩张剂可降低血压减轻心脏后负荷。而心包填塞征主要是心包腔内压力升高限制心脏舒张，使用血管扩张剂不能解决根本问题，反而可能因血压下降等加重病情，不宜使用。

6.以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现

A、意识模糊或昏迷

B、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少

C、血压低，有奇脉

D、呼吸性酸中毒及(或)代谢性酸中毒

E、心电图示电轴左偏

正确答案：E

答案解析：支气管哮喘危重表现包括呼吸困难加重但哮鸣音反而减少（沉默肺）、意识模糊或昏迷、血压低有奇脉、呼吸性酸中毒及（或）代谢性酸中毒等。而心电图示电轴左偏并非支气管哮喘的典型危重表现。

7.高血压患者发生心力衰竭的最早症状是

A、咳嗽、咳痰

B、夜间心绞痛

C、劳力性呼吸困难

D、下肢水肿及肝肿大

E、咯血

正确答案：C

答案解析：心力衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难，随着病情发展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。咳嗽、咳痰是左心衰竭时肺淤血的常见表现，但不是最早症状；夜间心绞痛多见于冠心病患者，与高血压心力衰竭关系不大；咯血也可见于左心衰竭肺淤血严重时，但不是最早症状；下肢水肿及肝肿大是右心衰竭较晚期的表现。

8.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是

A、心内注射肾上腺素

B、立即倒水

C、呼吸兴奋剂的应用

D、人工呼吸和胸外心脏按压

E、皮质激素的应用

正确答案：D

答案解析：溺水所致呼吸心跳骤停者，最紧急的处理措施是立即进行心肺复苏，即人工呼吸和胸外心脏按压，以恢复呼吸和循环功能，为后续进一步救治争取时间。倒水等措施并非首要紧急处理；呼吸兴奋剂应用需建立在有效通气等基础上；心内注射肾上腺素不是现场紧急首选；皮质激素应用也不是此时紧急关键措施。

9.治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，何者是错误的

A、如发生休克，首先输入生理盐水或胶体溶液，迅速纠正休克

B、无休克或休克已纠正，输入0.45﹪盐水至渗透压至330mOsm/(kg.H2O)

C、应用小剂量胰岛素

D、用胰岛素的同时，血糖降至13.9mmol（25Omg/dl)左右，开始输入5%葡萄糖液

E、应立即输碳酸氢钠

正确答案：E

答案解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷一般