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剖腹产手术详细演示及操作步骤剖腹产是产科手术中常见且重要的手术方式。它在拯救母婴生命中起着关键作用。全球范围内，剖腹产率已达32%。这一数字反映了现代医学对高风险分娩的干预能力。作者：

剖腹产的适应症胎儿因素胎位异常（如臀位、横位）使自然分娩变得困难或危险。多胞胎妊娠常需手术分娩。母体因素妊娠高血压、前置胎盘等母体疾病需剖腹产干预。骨盆狭窄也是重要适应症。紧急情况胎儿窘迫、脐带脱垂等紧急情况需立即剖腹产。母体健康受威胁时也需考虑手术。

手术前的准备术前评估检查体温、血压、心率等生命体征。确认血型并进行凝血功能和感染检测。饮食控制术前12小时禁食固体食物。术前6小时开始禁饮水。避免胃内容物误吸风险。术前用药根据需要使用抗生素预防感染。可能给予抗酸药物减少胃酸分泌。

麻醉选择硬膜外麻醉优点：产妇保持清醒，可立即见到新生儿。减少药物对胎儿的影响。缺点：起效较慢。部分患者可能麻醉不完全。全身麻醉优点：起效迅速，适用于紧急情况。麻醉效果可靠。缺点：产妇无法立即见到婴儿。对胎儿可能有轻微影响。

手术室的准备无菌环境手术室温度保持在24-26℃。湿度控制在50-60%。空气净化系统运行正常。器械准备手术刀、剪刀、钳子等基本器械。缝合针线、止血钳和吸引器准备就绪。防护装备医护人员穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子。防护眼镜保护眼睛免受体液飞溅。监护设备心电监护仪、血氧监测仪和血压计准备就绪。胎心监护设备检查正常。

插尿管和点滴静脉通路建立选择前臂或手背大静脉建立通路。使用18-20G静脉留置针。输注晶体液预防低血压。尿管插入使用无菌技术插入导尿管。连接引流袋监测尿量。防止术中膀胱损伤并减轻压力。术中监测记录输液速度和尿量。观察生命体征变化。根据出血量调整液体补充。

手术切口设计和定位耻骨联合上切口位于耻骨联合上方2厘米处。横向切口长15-20厘米。术后美观且愈合良好。切口定位使用无菌标记笔画线。考虑腹部曲线和皮肤纹理方向。皮下组织厚度影响切口深度。切口类型比较横切口（比基尼线）美观恢复快。垂直切口用于紧急情况但瘢痕较明显。

进入腹腔切开皮肤使用手术刀精确沿标记线切开皮肤。控制深度避免损伤深层组织。切开皮下组织使用电刀分离皮下脂肪组织。注意止血防止术野模糊。分离筋膜与肌肉切开腹直肌筋膜。左右分离腹直肌而非切断。保留肌肉完整性加速恢复。打开腹膜小心提起腹膜形成帐篷状。避开肠管和膀胱后切开进入腹腔。

子宫切开术1识别下段位置确认子宫下段位置。这一区域壁薄血管少，是理想切口位置。2推开膀胱反折腹膜将膀胱推向下方并保护。避免术中及术后膀胱损伤。3子宫下段横切在子宫下段做2厘米小切口。切口平行于子宫颈内口。4扩大切口用手指或钝性剪刀向两侧扩大切口至约15厘米。避免切入大血管。

取出胎儿确认胎位术者手伸入子宫腔内确认胎儿位置。识别头部或臀部定位。娩出头部轻轻托住胎头向上提出。助手可在腹壁外轻压辅助娩出。清理气道与断脐吸出口鼻分泌物确保呼吸道通畅。延迟1分钟后夹断脐带。

胎盘娩出自发娩出轻牵引娩出手工剥离胎盘完整性检查至关重要。确认胎盘、胎膜完整无缺失。检查胎盘表面有无异常。胎盘娩出后观察子宫出血情况。轻柔按摩子宫促进收缩减少出血。

清理子宫腔使用无菌纱布轻柔擦拭子宫腔内残留物。彻底清除血块和羊水。术中常规使用缩宫素促进子宫收缩。根据出血情况可能使用前列腺素类药物。

子宫的缝合2缝合层数双层缝合提供更好强度。降低术后子宫破裂风险。1-0缝线规格使用可吸收缝线如聚乳酸缝线。强度足够支持子宫愈合。50%破裂风险降低相比单层缝合，双层缝合显著降低再次妊娠时子宫破裂风险。

腹腔修复腹膜缝合使用连续缝合技术闭合腹膜。确保无肠管嵌顿风险。筋膜缝合筋膜是腹壁强度的关键。使用慢吸收缝线进行精确缝合。皮下组织处理厚度超过2厘米时需缝合皮下组织。减少积液形成风险。止血确认缝合前彻底检查出血点。确保无活动性出血后再闭合腹壁。

皮肤缝合和敷料覆盖美观缝合皮下连续缝合避免皮肤表面疤痕坚固愈合合理张力确保伤口不裂开敷料保护抗菌敷料覆盖防止感染现代剖腹产多采用皮内缝合技术，无需拆线。可吸收缝线在愈合后自行溶解，减少患者痛苦。为伤口应用抗菌敷料，保持干燥48小时。术后第三天可淋浴，但避免浸泡伤口。

手术时间和失血量手术时间分布失血量剖腹产平均失血量约800毫升。初产妇失血略多于经产妇。超过1000毫升视为产后出血。需准备血制品和止血药物应对。术中持续评估出血量至关重要。根据失血调整液体补充和用药策略。

新生儿护理评分项目0分1分2分心率无＜100次/分≥100次/分呼吸无微弱哭声有力哭声肌张力松弛四肢略屈曲活动良好刺激反应无面部轻微哭声有力皮肤颜色青紫色四肢青紫全身粉红出生1分钟和5分钟进行APGAR评分。7-10分为正常，4-6分需密切观察，0-3分需紧急复苏。

母婴皮肤接触体温调节母亲体