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呼吸科系统回顾病历范文(实用25篇)
病历一
患者,男,65岁。
呼吸系统:无慢性咳嗽、咳痰病史。近1个月来,偶有干咳,无咳痰,无咯血、胸痛。呼吸频率正常,无气短、喘息,活动后亦无明显气促。无夜间阵发性呼吸困难,无端坐呼吸。既往无肺结核、肺炎等肺部疾病史。
病历二
患者,女,42岁。
呼吸系统:曾有过几次上呼吸道感染,表现为鼻塞、流涕、咽痛,经治疗后好转。平时偶尔有咳嗽,多为刺激性干咳,以晨起时稍明显,无咳痰。无呼吸困难,无胸痛、咯血。否认有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等病史。
病历三
患者,男,38岁。
呼吸系统:近2周来出现咳嗽,伴有少量白色黏痰,不易咳出。无发热、胸痛,无呼吸困难。曾自行服用止咳药物,症状稍有缓解。既往无肺部基础疾病,无吸烟史。
病历四
患者,女,55岁。
呼吸系统:有慢性支气管炎病史5年,每年冬季咳嗽、咳痰症状加重,多为白色泡沫痰,量较多。近1周来,咳嗽、咳痰症状再次发作,伴有轻度气短,活动耐力稍有下降。无咯血、胸痛,无发热。曾规律使用支气管舒张剂治疗。
病历五
患者,男,22岁。
呼吸系统:1周前因淋雨受凉后出现发热、咳嗽,体温最高达38.5℃,咳嗽为阵发性,伴有黄色脓痰。自服抗生素后,体温降至正常,但仍有咳嗽、咳痰。无胸痛、呼吸困难,无咯血。
病历六
患者,女,68岁。
呼吸系统:长期吸烟史30年,每日约20支。近半年来,出现进行性加重的气短,活动后明显,休息后可缓解。伴有慢性咳嗽、咳痰,多为白色黏液痰。曾行肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍,诊断为慢性阻塞性肺疾病。近期无发热、咯血、胸痛。
病历七
患者,男,45岁。
呼吸系统:突发胸痛2小时入院。胸痛为刺痛,位于左侧胸部,伴咳嗽,无咳痰、咯血。呼吸稍急促,无明显呼吸困难。既往无类似发作史,无肺部疾病史。
病历八
患者,女,32岁。
呼吸系统:反复咳嗽、喘息发作3年,多于接触花粉、尘螨等过敏原后发作。发作时伴有呼气性呼吸困难,可闻及哮鸣音,经使用支气管舒张剂后症状可缓解。近期未发作,无咳嗽、咳痰、胸痛等不适。
病历九
患者,男,50岁。
呼吸系统:有肺结核病史10年,经规范抗结核治疗后治愈。近1个月来,再次出现咳嗽,伴有少量咯血,为痰中带血丝。无发热、胸痛、呼吸困难。复查胸部CT提示原结核病灶有部分复发可能。
病历十
患者,女,28岁。
呼吸系统:妊娠3个月,近1周来出现咳嗽、咳痰,为白色黏液痰,无发热、胸痛。考虑上呼吸道感染,未使用特殊药物治疗,症状逐渐缓解。
病历十一
患者,男,70岁。
呼吸系统:有慢性阻塞性肺疾病病史10年,长期使用吸入性糖皮质激素和支气管舒张剂治疗。近3天来,咳嗽、咳痰加重,为黄色脓痰,伴有发热,体温最高达39℃,气短明显,活动受限。
病历十二
患者,女,40岁。
呼吸系统:无明显诱因出现干咳1个月,无咳痰、咯血、胸痛。无呼吸困难,无发热。胸部X线检查未见明显异常,进一步检查排除了咳嗽变异性哮喘等疾病。
病历十三
患者,男,35岁。
呼吸系统:因车祸致胸部外伤1天入院。伤后出现胸痛、咳嗽,伴有少量咯血。呼吸急促,有轻度呼吸困难。胸部CT提示右侧肋骨骨折,右侧胸腔少量积液。
病历十四
患者,女,58岁。
呼吸系统:有肺间质纤维化病史3年,逐渐出现进行性加重的呼吸困难,活动耐力明显下降。伴有干咳,无咳痰、咯血。长期吸氧治疗,病情相对稳定。近期无发热、胸痛等症状加重表现。
病历十五
患者,男,26岁。
呼吸系统:1个月前有肺炎病史,经抗感染治疗后症状缓解。目前仍有轻微咳嗽,偶有少量白色黏痰,无发热、胸痛、呼吸困难。复查胸部X线提示肺部炎症基本吸收。
病历十六
患者,女,62岁。
呼吸系统:有支气管扩张病史20年,反复咳嗽、咳大量脓痰,伴有咯血,多为中等量咯血。近期病情相对稳定,咳嗽、咳痰较前减少,无咯血发作。无发热、胸痛、呼吸困难。
病历十七
患者,男,48岁。
呼吸系统:近3个月来,出现刺激性干咳,伴有声音嘶哑。无咳痰、咯血、胸痛。胸部CT发现肺部占位性病变,考虑肺癌可能。
病历十八
患者,女,30岁。
呼吸系统:产后1周,出现发热、咳嗽、咳痰,为黄色脓痰。伴有胸痛,呼吸稍急促。考虑产褥期肺炎,给予抗感染治疗。
病历十九
患者,男,66岁。
呼吸系统:有慢性肺源性心脏病病史5年,反复出现气短、水肿。近2周来,咳嗽、咳痰加重,为白色泡沫痰,伴有心悸、乏力。双下肢水肿较前加重。无发热、咯血。
病历二十
患者,女,25岁。
呼吸系统:有过敏性鼻炎病史,近2天来因接触冷空气后出现咳嗽、喘息,伴有少量白色黏痰。无发热、胸痛。使用支气管舒张剂后症状有所缓解。
病历二十一
患者,男,52岁。
呼吸系统:长期从事煤矿工作20年,近5年来出现咳嗽、咳痰,为黑色痰。伴有气短,活动后加重。胸部CT提示尘肺改变。近期
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