瓶装液化石油气居民用户入户安检表及安全告知书.docxVIP

瓶装液化石油气居民用户入户安检表及安全告知书

一、瓶装液化石油气居民用户入户安检表

安检单位：________________________安检人员：________________________

资质证件号：________________________安检日期：______年______月______日

（一）用户基本信息

项目

内容

用户姓名

________________________联系电话：________________________

居住地址

______省______市______县（区）______小区______栋______单元______室

钢瓶数量

______个最近换气日期：______年______月______日

用气设备类型

□燃气灶□热水器□壁挂炉□其他：________

（二）核心安全检查项目（√=合格□=不合格△=未涉及）

检查类别

检查内容

检查结果

隐患描述

（不合格项填写）

钢瓶安全

1.钢瓶在检验有效期内（二维码可追溯）

2.瓶体无严重锈蚀（锈蚀面积≤30%）、凹陷、火烧痕迹

3.角阀无泄漏、开关灵活

连接系统

1.使用不锈钢波纹管（长度≤2m，无穿越墙体）

2.接头用金属螺纹扣连接，无松动（泡沫液检测无气泡）

3.调压器为不可调式，具备过流切断功能

用气设备

1.灶具/热水器有熄火保护装置

2.设备在使用年限内（≤8年）

3.热水器烟道伸出室外，无倒灌

安全装置

1.可燃气体报警器安装距顶棚≤30cm，功能正常

2.自闭阀启闭功能有效

环境与行为

1.钢瓶距灶具0.5-1.5m，远离热源、易燃易爆品

2.无“一瓶多灶”、私接三通等违规改装行为

3.用气场所通风良好，无钢瓶倒置、加热等危险操作

（三）隐患分级与处置

隐患级别

判定结果

处置措施

一般隐患

□存在（如胶管老化、报警器位置不当）

限期______日内整改，复查时间：______年______月______日

重大隐患

□存在（如燃气泄漏、使用报废钢瓶、直排式热水器）

立即停气，张贴封条，需______年______月______日前完成整改，复检合格后方可通气

无隐患

□全部项目合格

签署安全告知书，提醒定期自检

（四）签字确认

安检人员签字：________________联系电话：________________

用户签字：________________日期：年______月______日

复查人员签字（若有）：__________复查结果：□合格□不合格

二、瓶装液化石油气居民用户安全使用告知书

尊敬的用户：

为保障您和家人的生命财产安全，根据《城镇燃气设计规范》（GB50028）、《燃气工程项目规范》（GB55009）要求，现将瓶装液化石油气安全使用要求告知如下，请严格遵守：

（一）安全检查“十查”

查钢瓶：确认瓶体有追溯二维码、在检验有效期内，无锈蚀、破损；

查角阀：开关灵活，无泄漏，零部件齐全；

查调压器：使用不可调式合格产品，具备过流切断功能；

查软管：必须为不锈钢波纹管，长度≤2m，无老化、穿墙；

查接头：金属螺纹扣连接紧密，用泡沫液检测无泄漏；

查距离：钢瓶与灶具间距0.5-1.5m，远离热源；

查设备：灶具、热水器有熄火保护装置，未超期（≤8年）；

查烟道：热水器烟道必须伸出室外，防止CO中毒；

查报警：报警器安装位置合规，联动切断功能正常；

查储存：单户储存量≤100kg，禁放地下室、密闭空间。

（二）安全使用“十严禁”

严禁向无资质“黑气站”购买燃气；

严禁使用超期、报废、无二维码钢瓶；

严禁燃气与油、酒精等其他燃料混用；

严禁在公共区域、密闭空间存放钢瓶；

严禁使用无熄火保护装置的燃气具；

严禁私接三通、改装燃气设施；

严禁金属软管过长、穿越墙体或地面；

严禁在钢瓶周边堆放易燃易爆物品；

严禁倒置钢瓶、加热钢瓶或倾倒残液；

严禁野蛮装卸、拖拽滚动钢瓶。

（三）应急处置“四必须”

必须牢记：泄漏时立即关闭钢瓶角阀；

必须做到：开窗通风，严禁开关电器、动用明火；

必须撤离：立即转移至室外安全区域；

必须报警：拨打燃气公司抢修电话______或119。

（四）法律责任与投诉举报

您有义务配合定期安检，对隐患拒不整改的，燃气公司可依法停气；

发现不合格钢瓶、燃气具或“黑气”，请拨打12315投诉举报。

告知单位（盖章）：________________________

告知日期：年______月______日

用户确认签字：__________________

本告知书一式两份，用户留存1份，安检单位归档1份（留存期3年）。