肠内肠外营养支持-于建春.pptxVIP

肠内肠外营养支持肠内营养是指通过胃肠道途径提供营养，而肠外营养是指通过静脉途径提供营养。这两种方法都可以用于治疗营养不良，但它们有不同的适用范围和优缺点。中设作者：侃侃

营养支持的重要性维持生命营养支持是维持生命的基本需求之一，为机体提供必需的能量、营养素，维持正常的生理功能。促进恢复为病人提供充足的营养，可以帮助患者更快恢复健康，提高抵抗力，减少并发症的发生。改善预后营养支持可以改善病人的营养状况，提高治疗效果，降低死亡率，改善患者的生活质量。

营养不良的定义和危害1定义营养不良是指机体由于营养摄入不足或利用障碍，导致机体营养状态失衡，影响生长发育、免疫功能和器官功能。2危害营养不良会导致机体抵抗力下降，更容易感染疾病，影响生长发育，甚至危及生命。3类型营养不良主要包括能量不足、蛋白质缺乏、维生素缺乏、微量元素缺乏等多种类型。4常见症状常见症状包括体重减轻、疲乏无力、面色苍白、头发稀疏、皮肤干燥等。

营养评估的方法1主观整体评估主观整体评估(SGA)通过患者的身体状况、营养状况和近期体重变化等因素进行评估，判断患者的营养风险等级。SGA简便易行，但缺乏客观指标。2营养风险筛查营养风险筛查(NRS)通常使用简短问卷，例如简易营养风险筛查工具(MNA)或营养风险筛查2002(NRS2002)，评估患者的营养风险。3营养状况评估营养状况评估(NCA)包括对患者的营养状况进行全面评估，包括身体成分分析、血清蛋白水平、免疫功能等指标。NCA更为全面，但操作较为复杂。

营养支持的目标改善营养状况目标是改善患者的营养状况，满足其机体的能量和营养需求。促进康复旨在促进患者的康复，提高其抵抗力和免疫力，缩短住院时间。减少并发症营养支持可以减少因营养不良引起的并发症，改善患者预后。提高生活质量营养支持可以改善患者的生活质量，提高其食欲和消化功能。

肠内营养的适应症消化道功能正常患者的消化道功能正常，可以正常吸收营养。轻度消化道疾病例如急性肠炎、慢性胃炎等，可以采用肠内营养支持。术后恢复期术后患者需要补充营养，促进康复，可以采用肠内营养支持。营养不良患者存在营养不良，需要补充营养，可以采用肠内营养支持。

肠内营养的途径肠内营养是指通过消化道给予营养物质的方法。它是以胃肠道为主要途径，直接将营养物质送入消化道内，供机体吸收利用。1鼻饲通过鼻腔插入胃管或十二指肠管进行营养物质的输注。2口服通过口服的方式给予营养物质，包括口服普通膳食、口服营养补充剂等。3胃造瘘通过手术在胃部造口，插入胃管进行营养物质的输注。4十二指肠造瘘通过手术在十二指肠造口，插入十二指肠管进行营养物质的输注。5空肠造瘘通过手术在空肠造口，插入空肠管进行营养物质的输注。

肠内营养的配方选择配方类型肠内营养配方分为完全配方和部分配方，根据患者的营养需求和疾病状态选择合适的配方。能量密度根据患者的能量需求选择能量密度不同的配方，例如，对于能量需求较高的患者，可以选择高能量密度配方。营养成分配方应包含患者所需的各种营养成分，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。其他因素患者的年龄、疾病、消化吸收能力等因素也会影响配方选择，需要进行综合考虑。

肠内营养的并发症及预防并发症肠内营养可能会导致一些并发症，例如腹泻、便秘、恶心、呕吐、腹胀、腹痛，以及电解质紊乱等。预防措施选择合适的配方，并根据患者的个体情况调整剂量和速度。定期监测患者的营养状况和并发症，及时调整治疗方案。预防感染，保持良好的口腔卫生，并使用无菌技术操作。加强患者的健康教育，提高患者和家属的认识，积极配合治疗。

肠外营养的适应症严重消化道疾病肠外营养可用于无法经口进食或肠道吸收营养的患者，例如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。术后恢复期对于大手术后肠道功能恢复较慢的患者，肠外营养可以提供必要的营养支持，促进术后恢复。营养不良严重营养不良的患者，无法通过口服或肠内途径摄入足够的营养，需要依靠肠外营养补充。肠道功能障碍对于短肠综合征、肠道吸收不良等肠道功能障碍患者，肠外营养可以作为长期营养支持手段。

肠外营养的途径1中心静脉途径适用于长期营养支持，如重症患者，消化道疾病患者2周围静脉途径适用于短期营养支持，如术后患者，轻度营养不良患者3皮下途径适用于部分特殊情况，如婴幼儿，老年人，无法接受静脉输注的患者肠外营养的途径根据患者的病情和具体情况而定。中心静脉途径是目前最常用的途径，适用于长期营养支持。周围静脉途径适用于短期营养支持，但需要密切监测，防止并发症。皮下途径则适用于部分特殊情况，如婴幼儿，老年人，无法接受静脉输注的患者。

肠外营养的配方选择基础配方包含氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、电解质、维生素和微量元素。满足患者基本营养需求，适用于大多数肠外营养患者。特殊配方针对特定疾病或生理状况设计，如糖尿病、肝病、肾病等。