2025年神经科医师神经系统疾病治疗知识考核试题及答案解析.docxVIP

2025年神经科医师神经系统疾病治疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性起病的单侧肢体无力，伴麻木感和言语不清，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.急性缺血性脑卒中

D.多发性硬化

答案：C

解析：急性起病的单侧肢体无力伴麻木感和言语不清是典型的急性缺血性脑卒中症状，通常由脑血管阻塞引起。脑出血和蛛网膜下腔出血多伴有剧烈头痛和意识障碍。多发性硬化通常有缓解复发病程，症状多不对称。急性缺血性脑卒中症状出现时间与血管阻塞程度相关，突发性是重要特征。

2.对于确诊帕金森病的患者，首选的治疗药物是（）

A.左旋多巴

B.溴隐亭

C.利多卡因

D.苯海拉明

答案：A

解析：左旋多巴是治疗帕金森病的标准药物，它能够补充大脑中缺乏的多巴胺，改善运动症状。溴隐亭是多巴胺受体激动剂，可作为左旋多巴的替代或补充治疗。利多卡因和苯海拉明主要用于麻醉和抗组胺，与帕金森病治疗无关。

3.患者出现进行性加重的锥体束征，伴感觉障碍和括约肌功能障碍，可能提示（）

A.脊髓空洞症

B.周期性瘫痪

C.脊髓炎

D.脊髓血管畸形

答案：A

解析：进行性加重的锥体束征（肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性）伴感觉障碍（通常是分离性感觉障碍）和括约肌功能障碍是脊髓空洞症典型表现。周期性瘫痪主要表现为间歇性肌无力。脊髓炎症状通常急性起病。脊髓血管畸形可能引起根痛或截瘫，但感觉障碍模式常不典型。

4.治疗癫痫全面强直阵挛发作首选的药物是（）

A.丙戊酸钠

B.托吡酯

C.卡马西平

D.氯硝西泮

答案：A

解析：丙戊酸钠是治疗癫痫全面强直阵挛发作的一线药物，具有广谱抗癫痫作用。托吡酯主要用于部分性发作。卡马西平主要用于部分性发作和三叉神经痛。氯硝西泮是苯二氮?类药物，可用于癫痫持续状态，但不是首选长期治疗药物。

5.患者出现双下肢麻木无力，行走不稳，伴大小便失禁，查体发现四肢腱反射减退，病理征阴性，最可能的诊断是（）

A.急性脊髓炎

B.周期性瘫痪

C.颅神经麻痹

D.脊髓缺血

答案：B

解析：双下肢无力、行走不稳、大小便失禁提示神经源性膀胱和下肢运动功能障碍。四肢腱反射减退而病理征阴性支持周围神经或神经根病变。急性脊髓炎通常有感觉平面和剧烈背痛。周期性瘫痪表现为间歇性肌无力，发作期腱反射可正常或增高。颅神经麻痹主要影响头面部神经功能。

6.治疗重症肌无力急性危象时，首选的药物是（）

A.氯吡格雷

B.硫酸镁

C.新斯的明

D.甲基强的松龙

答案：C

解析：重症肌无力急性危象主要是肌肉无力突然加重导致呼吸衰竭，需要迅速改善肌力。新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，能够增强乙酰胆碱作用，迅速改善肌力。氯吡格雷是抗血小板药。硫酸镁主要用于控制癫痫持续状态和新生儿呼吸窘迫。甲基强的松龙是糖皮质激素，可用于慢性期治疗。

7.患者出现复视、眼外肌麻痹和球麻痹，伴头痛和眩晕，最可能的诊断是（）

A.周期性偏头痛

B.脑干肿瘤

C.多发性硬化

D.特发性眼肌麻痹

答案：B

解析：复视、眼外肌麻痹（常为外展神经麻痹）和球麻痹（构音障碍、吞咽困难）是脑干受压的典型表现。脑干肿瘤常引起渐进性症状。周期性偏头痛主要表现为头痛。多发性硬化通常有缓解复发病程和神经系统多部位病灶。特发性眼肌麻痹症状不典型。

8.治疗帕金森病运动并发症（剂末现象）最有效的药物是（）

A.溴隐亭

B.恩托卡朋

C.旋光性硫喷妥钠

D.拉莫三嗪

答案：B

解析：剂末现象是左旋多巴治疗过程中出现的运动波动，表现为动作迟缓加重或出现异动症。恩托卡朋是左旋多巴脱羧酶抑制剂，能够延长左旋多巴的作用时间，改善剂末现象。溴隐亭是多巴胺受体激动剂。旋光性硫喷妥钠是巴比妥类药物。拉莫三嗪是抗癫痫药物。

9.患者出现发作性意识丧失，伴全身抽搐，发作后意识恢复缓慢，最可能的诊断是（）

A.癫痫持续状态

B.癫痫失神发作

C.失神癫痫

D.脑电图异常

答案：A

解析：发作性意识丧失伴全身抽搐，发作后意识恢复缓慢是癫痫持续状态的典型表现。癫痫失神发作表现为突然的意识障碍，持续数秒至数十秒，发作后立即恢复正常。失神癫痫是癫痫的一种类型。脑电图异常是诊断依据，但不是诊断名称。

10.治疗急性缺血性脑卒中的时间窗是（）

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

答案：A

解析：急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗时间窗为发病后6小时内。动脉溶栓的时间窗可以延长至发病后4.5小时内。超过6小时溶栓效果显著下降。

11.患者出现进行性加重的记忆力下降、人格改变和认知功能障碍，最可能的诊断是（）

A.脑血管病

B.多