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2025年护理资格知识谵妄理论考试试题及答案

1.单项选择题（每题1分，共40分）

1.1患者术后第2天夜间突然试图拔除静脉导管，称“护士要把虫子放进我血管”，对时间地点定向力丧失。首要的护理措施是

A.立即给予氟哌啶醇2mg肌注

B.打开病室全部灯光并约束双上肢

C.陪伴并轻声告知其所在场所，同时检查缺氧、电解质、疼痛等可逆因素

D.通知家属尽快来院陪伴以减少患者恐惧

答案：C

1.2关于ICU谵妄危险因子的最新循证结论，下列哪项被证实为独立高危且可干预

A.年龄＞65岁

B.既往卒中史

C.睡眠剥夺

D.APACHEⅡ评分＞20分

答案：C

1.3对成人ICU患者实施“ABCDEF”集束化策略时，字母“F”代表

A.Familyengagement

B.Fluidbalance

C.Fevercontrol

D.Fallprevention

答案：A

1.4采用CAM-ICU评估时，患者RASS得分－2，若出现错误回答2/4个问题，但无明显注意力缺陷，应判定为

A.阳性，躁动型谵妄

B.阳性，淡漠型谵妄

C.阴性，但需继续监测

D.无法判定，需重新镇静

答案：C

1.5术后谵妄最早可出现在

A.麻醉清醒即刻

B.术后1～3天

C.术后第5天

D.出院前夜

答案：A

1.6下列药物中，循证证据提示可显著降低ICU谵妄发生率的是

A.右美托咪定

B.咪达唑仑

C.丙泊酚

D.氯硝西泮

答案：A

1.7对老年髋部骨折患者术前给予低剂量褪黑素的主要机制是

A.增强GABA能抑制

B.调整昼夜节律核团褪黑素受体

C.阻断NMDA受体过度兴奋

D.抑制外周IL-6释放

答案：B

1.8谵妄患者发生误吸的最核心病理环节是

A.吞咽反射阈值升高+注意力涣散

B.胃食管括约肌压力下降

C.咳嗽峰流速降低

D.口腔分泌物增多

答案：A

1.9护士采用“护士谵妄筛查量表（Nu-DESC）”时，哪项评分提示需立即报告医师

A.单项≥1分

B.单项≥2分或总分≥2分

C.总分≥1分

D.任一项出现即可

答案：B

1.10对酒精戒断性谵妄首选的护理环境布置是

A.单间弱光，减少感官刺激

B.单间柔和光线，允许家属陪伴，保持钟表日历可见

C.大病房集体照护，方便观察

D.关闭窗帘避免阳光

答案：B

1.11下列哪项实验室异常与术后谵妄相关性最强

A.血钠125mmol/L

B.血红蛋白95g/L

C.血糖7.8mmol/L

D.肌酐90μmol/L

答案：A

1.12对机械通气患者实施“早期活动”时，RASS目标范围应维持在

A.－5～－3

B.－2～＋1

C.＋2～＋4

D.0～＋2

答案：B

1.13护士发现患者昼间嗜睡、夜间躁动，呈“日落综合征”，首要的非药物干预是

A.夜间给予低剂量喹硫平

B.白天拉开窗帘维持明亮光线，减少日间卧床

C.关闭所有监护报警声

D.增加午睡时间

答案：B

1.14下列哪项不是CAM-ICU四核心特征之一

A.急性起病和波动

B.注意力不集中

C.思维瓦解或意识水平改变

D.记忆减退

答案：D

1.15老年患者术后第3天出现低热、心率快、血压升高、瞳孔散大，最需优先排除

A.败血症

B.尿潴留

C.心肌梗死

D.肺栓塞

答案：B

1.16对谵妄患者使用约束带时，循证指南建议

A.每30min评估一次，尽早解除

B.连续约束不超过12h

C.医师口头医嘱即可执行

D.约束期间无需记录

答案：A

1.17护士指导家属与谵妄患者沟通时，错误的做法是

A.用简单句，一次只问一件事

B.大声喊叫以吸引注意

C.告知其现在的时间、地点

D.保持眼神接触

答案：B

1.18下列哪项指标最能预测ICU出院后持续认知障碍

A.谵妄持续天数

B.最高RASS评分

C.机械通气时间

D.年龄

答案：A

1.19对肝性脑病合并谵妄患者，错误的护理措施是

A.限制蛋白摄入＜40g/d

B.乳果糖灌肠后记录排便次数

C.维持血氨＜80μmol/L

D.鼓励高蛋白饮食以纠正低白蛋白

答案