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2025年影像科常见影像学表现诊断模拟考核试题答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者胸部X线片显示右侧肺野透亮度增加，边缘模糊，最可能的诊断为（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺气肿

D.肺水肿

答案：A

解析：肺野透亮度增加且边缘模糊是肺炎的典型影像学表现，通常由于肺泡内充满炎性渗出物导致。肺结核常表现为边缘清晰的结节或空洞，肺气肿表现为肺野透亮度增加但边缘清晰，肺水肿则常表现为KerleyB线等征象。

2.患者腹部CT平扫显示肝内多个低密度结节，最需要进一步排查的疾病是（）

A.肝血管瘤

B.肝囊肿

C.肝细胞癌

D.肝腺瘤

答案：C

解析：肝内多个低密度结节在CT上需要高度警惕肝细胞癌的可能性。肝血管瘤和肝囊肿通常为单个、边界清晰的低密度灶，肝腺瘤相对少见，且常表现为均匀低密度。多发性低密度结节应优先考虑恶性肿瘤。

3.患者骨盆正位X线片显示右侧股骨头密度减低，形态变扁，最可能的诊断是（）

A.股骨头骨折

B.股骨头坏死

C.股骨颈骨折

D.股骨头脱位

答案：B

解析：股骨头密度减低和形态变扁是股骨头坏死的典型X线表现，通常表现为股骨头中心或边缘的囊性变和密度不均。股骨头骨折常伴有骨块移位，股骨颈骨折多见于老年人，股骨头脱位则表现为股骨头脱离髋臼。

4.患者胸部CT增强扫描显示纵隔内不规则软组织肿块，强化明显，最需要警惕的疾病是（）

A.胸腺瘤

B.纵隔淋巴瘤

C.纵隔畸胎瘤

D.纵隔囊肿

答案：B

解析：纵隔内不规则软组织肿块伴明显强化是纵隔淋巴瘤的典型影像学特征。胸腺瘤通常表现为良性强化肿块，纵隔畸胎瘤多见于青少年，常伴脂肪和钙化，纵隔囊肿强化不明显。

5.患者脑部MRIT1加权像显示左侧基底节区片状低信号，T2加权像及FLAIR像显示高信号，最可能的诊断是（）

A.脑梗死

B.脑出血

C.脑肿瘤

D.脑积水

答案：A

解析：脑梗死在急性期T1加权像呈低信号，T2加权像和FLAIR像呈高信号，符合题目描述。脑出血在急性期T1加权像呈高信号，T2加权像呈低信号。脑肿瘤通常表现为边界清晰或不清晰的异常信号灶，脑积水主要表现为脑室系统扩大。

6.患者乳腺X线钼靶片显示簇状微钙化，伴有毛刺征，最可能的诊断是（）

A.乳腺囊肿

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.乳腺导管扩张

答案：C

解析：簇状微钙化伴有毛刺征是乳腺癌的典型X线表现，特别是伴有皮肤增厚或乳头内陷等征象时。乳腺囊肿通常表现为边缘清晰的圆形低密度灶，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或椭圆形等密度灶，乳腺导管扩张多表现为导管增粗和钙化。

7.患者腰椎MRI显示椎间盘突出压迫硬膜囊，最可能的症状是（）

A.腰痛

B.下肢麻木

C.腰部肌力下降

D.膀胱功能障碍

答案：B

解析：椎间盘突出压迫硬膜囊时，最典型的症状是下肢麻木或感觉异常，因为硬膜囊内走行着腰神经根。腰痛是常见症状但非特异性，肌力下降和膀胱功能障碍通常是马尾神经综合征的表现，多见于中央型巨大突出。

8.患者心脏超声显示左心室扩大，室壁运动减弱，最可能的诊断是（）

A.高血压心脏病

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.心肌炎

答案：B

解析：左心室扩大伴室壁运动减弱是扩张型心肌病的典型超声表现，表现为心腔明显扩大而室壁收缩功能下降。高血压心脏病常表现为左心室向心性肥厚，肥厚型心肌病表现为室间隔或左心室流出道肥厚，心肌炎通常表现为弥漫性室壁运动不协调。

9.患者腹部超声显示肝内多发低回声结节，边界清晰，最需要进一步排查的疾病是（）

A.肝血管瘤

B.肝囊肿

C.肝细胞癌

D.肝腺瘤

答案：C

解析：肝内多发低回声结节在超声上需要高度警惕肝细胞癌的可能性，特别是伴有门静脉癌栓或肝包膜凹陷时。肝血管瘤和肝囊肿通常为单个、边界清晰的低回声灶，肝腺瘤相对少见，且常表现为均匀低回声。多发低回声结节应优先考虑恶性肿瘤。

10.患者腕部正位X线片显示桡骨远端骨折，远端向背侧和桡侧移位，最可能的分型是（）

A.Colles骨折

B.Smith骨折

C.Barton骨折

D.Chauffeur骨折

答案：A

解析：桡骨远端骨折远端向背侧和桡侧移位是Colles骨折的典型特征，表现为银叉畸形。Smith骨折为桡骨远端向掌侧和桡侧移位，Barton骨折为桡骨远端背侧关节面骨折，Chauffeur骨折为桡骨远端掌侧关节面骨折。

11.患者胸部CT显示右肺上叶尖段见斑片状影，边缘模糊，伴少量胸腔积液，最可能的诊断为（）

A.肺结核

B.肺炎

C.肺栓塞

D.肺纤维化

答案：B

解析：斑片状影伴少量胸腔积液是肺炎的常见影像学表现，尤其好发于