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《超声检查技术》甲状腺扫查方法及正常声像图表现主讲人：陈新祥
甲状腺促进人体的生长和发育分泌甲状腺激素降钙素是人体中最大的内分泌器官，主要功能是:参与人体的能量代谢和物质交换
无创容易检出并鉴别甲状腺结节的囊实性无痛无辐射甲状腺超声检查位置大小形态能够清楚显示其:内部结构毗邻关系操作简便
甲状腺前方:甲状腺的解剖概要由左、右两叶以及峡部共同构成，呈“H”形。甲状腺胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状腺外前方:胸锁乳突肌
甲状腺的解剖概要内后方与喉、气管、咽部、食管以及喉返神经相邻呈上尖下宽的锥体形，两侧叶后方是颈长肌上极到达甲状腺软骨中部前后两面、上下两极，内外两缘。两侧叶分为:下极至第六气管软骨环外后方是颈总动脉及颈内静脉
甲状腺的解剖概要甲状腺上动脉:为颈外动脉的第一支分支，从甲状腺两侧叶上方，分为前、后两支分别进入腺体的前面和后面。上静脉中静脉下静脉甲状腺血供非常丰富，由甲状腺上动脉及下动脉供血。甲状腺下动脉:起自于锁骨下动脉，从颈总动脉后方进入两侧叶的背面。
检查前准备01患者准备：患者一般无须特殊准备，取下丝巾、项链等颈部饰物。02仪器准备：线阵探头高分辨力实时超声诊断仪，彩色多普勒超声诊断仪。1）仪器常规选择线阵探头，频率：7～15MHz。2）探头
检查前准备3）调节机器预置菜单中选择甲状腺条件下，调节“Gain”键，使图像亮度增加或减低，减少颈部软组织厚度不同对甲状腺检查的影响扫描深度一般为3～4cm，调节深度按钮（Depth）可增大或减小扫查深度；调节时间增益补偿“TGC”键，可使图像亮度局部增加或减低，从而获得最佳显示效果
检查前准备3）调节调节聚焦（Focus）一般位于图像的中部，当发现病灶时可调整焦点位于病灶水平，增加焦点数目或聚焦带长度可使图像更加柔和有利于观察小病灶或小血管在图像测量时更加精准调节动态范围放置在噪声最小，图像清晰显示为宜使用局部放大功能
检查前准备3）调节可适当调节二维增益后打开CDFI,调节其增益及速度对于甲状腺上下动脉的显示,可根据实际需要上调速度标尺，并且将血管显示于取样框中间水平增益一般在60％～70％速度通常应位于5～8cm／s血管占取样框面积1／6～1／5左右
扫查方法1体位和呼吸：1）体位仰卧于检查床，头部后仰充分暴露颈前区，检查一侧甲状腺时，头向对侧偏转。2）呼吸患者一般平静呼吸即可，检查时嘱咐患者不要说话、咳嗽、吞咽。
扫查方法2探测部位：考虑异位甲状腺时扩大扫查范围，向上扫至舌根部向下扫至胸骨上凹。线阵探头置于颈前区甲状软骨下方水平
扫查方法3检查模式和方法：（1）二维超声模式：是最主要、最基本的检查模式，可反映甲状腺的整体形态、毗邻关系等信息。横切扫查从上极至下极滑行扫查纵切扫查由内侧滑行至外侧扫查可在颈部偏转体位时利用胸锁乳突肌作为透声窗。
扫查方法3检查模式和方法：（2）彩色多普勒超声模式：可观察整个切面上的血流动态，大致了解病变范围所在。（3）脉冲多普勒超声模式可测得甲状腺血管的血流频谱状态及相关参数，可对甲状腺上、下动脉及结节内血流进行分析。
正常甲状腺声像图表现呈包绕甲状腺高回声带，内部回声呈中等回声、密集均匀甲状腺轮廓线以颈前肌群作为参照，略高于颈前肌群的回声，低于轮廓线回声。内部回声中等回声，方框区域轮廓线即包膜高回声
正常甲状腺声像图表现颈前正中甲状软骨下方横切面扫查：甲状腺呈马蹄形或蝴蝶形实质性回声，两侧叶较厚，呈近似三角形，位于气管的两侧。其外侧后方可见呈类圆形无回声的颈部大血管另于甲状腺左侧叶内后方可见食管断面1.胸锁乳突肌正常甲状腺及其周围关系的灰阶图像2.颈内静脉3.颈总动脉4.甲状腺左、右叶5.甲状腺峡部6、7.颈前肌肉8.气管9.食管10.颈长肌
正常甲状腺声像图表现纵切面扫查：可见呈豆状的峡部甲状腺有时可见锥状叶呈中间较厚、上窄下宽且与两侧叶相连续两侧叶呈不典型长椭圆形
正常甲状腺声像图表现二超声测值：甲状腺两侧叶最大纵切面时测量上下径正常为4～6cm甲状腺峡部最大切面时测量峡部前后径正常为0.2～0.4cm甲状腺两侧叶最大横切面时测量左右径、前后径正常为1.5～2.0cm
尊重生命是医生的基本准则超声检查时严格遵守医学伦理，确保检查过程的安全性和舒适性对患者的尊重医生在检查过程中耐心解答患者的疑问关注患者的情绪变化，提供必要的心理支持和安慰医者仁心的精神
科学严谨超声检查需要医生具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够准确判断甲状腺的：位置大小形态内部结构还需与其他医护人员保持密切的沟通与协作，共同制定治疗方案和护理措施，体现了团队合作的精神。
正常声像图表现甲状腺的轮廓内部回声测量标准值甲状腺解剖结构左右两叶峡部毗邻关系检查前的准备患者无特殊准备但需去除颈部饰物仪器调节要点扫查方法体位、呼吸要求、探测部位二维、彩色多普勒、脉冲多普勒
《超声
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