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2025年心内科医生冠心病诊治知识考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.冠心病患者出现心前区剧烈疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，应首先考虑（）

A.心绞痛发作

B.急性心肌梗死

C.肺炎

D.胃炎

答案：B

解析：急性心肌梗死通常表现为突发的、持续性的心前区剧烈疼痛，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状，是心肌缺血坏死的表现。心绞痛发作通常疼痛持续时间较短，休息或含服硝酸甘油可缓解。肺炎和胃炎的症状与该患者表现不符。

2.冠心病患者药物治疗中，下列哪项是绝对禁忌（）

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

答案：D

解析：利尿剂主要用于治疗心力衰竭等疾病，对于稳定性冠心病患者并非绝对禁忌，但在急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者中，可能因过度利尿导致血容量不足，增加心脏后负荷，不利于病情恢复，因此相对慎用。阿司匹林、硝酸甘油和β受体阻滞剂都是冠心病治疗的常用药物。

3.冠心病患者进行冠状动脉造影检查前，需要进行哪些准备（）

A.空腹12小时

B.停用抗血小板药物

C.检查肾功能

D.以上都是

答案：D

解析：冠状动脉造影检查前需要做好充分准备，包括空腹12小时以避免胃肠道干扰，停用抗血小板药物（如阿司匹林和氯吡格雷）以减少出血风险，以及检查肾功能以评估患者对造影剂的耐受性。

4.对于稳定性心绞痛患者，首选的治疗措施是（）

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.冠状动脉旁路移植术（CABG）

C.药物治疗

D.运动疗法

答案：C

解析：稳定性心绞痛患者首选的治疗措施是药物治疗，包括抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以缓解症状、改善预后。PCI和CABG主要用于药物治疗无效或病情较重患者。

5.不稳定型心绞痛与稳定性心绞痛的主要区别是（）

A.疼痛程度

B.疼痛持续时间

C.诱发因素

D.心电图变化

答案：B

解析：不稳定型心绞痛与稳定性心绞痛的主要区别在于疼痛持续时间，不稳定型心绞痛的疼痛持续时间通常更长，且疼痛程度更剧烈，休息不能完全缓解。

6.冠心病患者进行运动锻炼时，应注意（）

A.避免在情绪激动时进行

B.运动强度应逐渐增加

C.运动前应进行热身

D.以上都是

答案：D

解析：冠心病患者进行运动锻炼时，应注意避免在情绪激动时进行，以防止血压波动过大；运动强度应逐渐增加，以避免心脏负担过重；运动前应进行热身，以预防肌肉损伤。

7.冠心病患者出现心悸、气短、乏力等症状，应首先考虑（）

A.心律失常

B.心力衰竭

C.肺炎

D.贫血

答案：B

解析：冠心病患者出现心悸、气短、乏力等症状，应首先考虑心力衰竭，这是心肌缺血导致心肌收缩功能下降的表现。心律失常、肺炎和贫血也可能导致类似症状，但相对少见。

8.冠状动脉介入治疗（PCI）中，常用的支架类型是（）

A.裸金属支架

B.药物洗脱支架

C.可降解支架

D.以上都是

答案：B

解析：冠状动脉介入治疗中，目前常用的支架类型是药物洗脱支架，其表面涂有药物，可以抑制血管内皮增生，降低再狭窄率。裸金属支架和可降解支架也有应用，但药物洗脱支架更为普遍。

9.冠心病患者出现急性心肌梗死时，首选的再灌注治疗措施是（）

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.冠状动脉旁路移植术（CABG）

C.静脉溶栓治疗

D.以上都是

答案：A

解析：急性心肌梗死时，首选的再灌注治疗措施是经皮冠状动脉介入治疗（PCI），可以在shortest时间内恢复心肌供血，挽救濒死心肌。静脉溶栓治疗也是一种再灌注治疗手段，但效果不如PCI，且有出血风险。

10.冠心病患者出院后，进行健康教育的主要内容包括（）

A.药物使用指导

B.饮食管理

C.运动指导

D.以上都是

答案：D

解析：冠心病患者出院后，进行健康教育非常重要，主要包括药物使用指导，以确患者按时按量服药；饮食管理，以降低血脂、血压和血糖；运动指导，以改善心血管功能，预防病情复发。

11.患者男性，58岁，因胸痛2小时入院，心电图提示ST段抬高性心肌梗死，发病6小时内，首选的治疗措施是（）

A.冠状动脉旁路移植术（CABG）

B.静脉溶栓治疗

C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.药物保守治疗

答案：C

解析：对于ST段抬高性心肌梗死患者，发病6小时内是最佳的再灌注治疗时间窗。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是首选的再灌注治疗手段，可以在最短时间内开通堵塞的冠状动脉，恢复心肌供血。静脉溶栓治疗也是一种再灌注手段，但效果和安全性不如PCI，且有一定的出血风险。CABG主要用于PCI无法进行的患者。药物保守治疗无法有效开通血管。

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