2025年医院医保基金使用情况自查报告.docx

2025年医院医保基金使用情况自查报告

一、医保工作组织与管理

（一）组织架构与制度建设

为确保医保基金的合理使用和规范管理，我院建立了完善的医保管理组织架构。成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，医保办、财务科、医务科、护理部、各临床科室主任等为成员的医保管理领导小组，全面统筹和指导医院的医保工作。同时，各科室设立医保联络员，负责本科室医保政策的宣传、解释和医保费用的初步审核工作，形成了三级医保管理网络，确保医保工作的顺利开展。

在制度建设方面，我院依据国家和地方医保政策法规，结合医院实际情况，制定了一系列完善的医保管理制度，包括《医保患者就医管理办法》《医保费用审核制度》《医保服务质量