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2025年医学博士执业资格考试《外科学》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.腹部闭合性损伤患者，出现腹痛加剧、腹胀、发热，腹部叩诊呈鼓音，腹部超声发现腹腔积液，最可能的诊断是（）

A.胃肠道穿孔

B.肝脏破裂

C.脾脏破裂

D.肾脏损伤

答案：A

解析：患者出现腹痛加剧、腹胀、发热，腹部叩诊呈鼓音，提示有气腹的存在。腹部超声发现腹腔积液，进一步支持了腹腔内器官损伤的可能性。在腹部闭合性损伤中，胃肠道穿孔是最常见的导致气腹的原因，因为胃肠道破裂会导致气体进入腹腔。肝脏破裂和脾脏破裂主要表现为腹腔内出血，而肾脏损伤主要表现为血尿和腰腹部疼痛，一般不会导致气腹。

2.胸部外伤后，患者出现呼吸困难、发绀，查体发现颈静脉怒张，心音低沉，最可能的诊断是（）

A.肺部感染

B.心包积液

C.肺气肿

D.胸腔积液

答案：B

解析：患者出现呼吸困难、发绀，提示存在呼吸循环功能障碍。查体发现颈静脉怒张，心音低沉，这是心包积液的特征性体征。心包积液会导致心脏舒张受限，心排血量减少，从而引起呼吸困难、颈静脉怒张和心音低沉。肺部感染主要表现为咳嗽、咳痰、发热和呼吸困难，肺气肿主要表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，胸腔积液主要表现为胸痛、呼吸困难，但通常不会导致颈静脉怒张和心音低沉。

3.患者出现进行性加重的肢体无力，肌张力降低，感觉正常，最可能的诊断是（）

A.周期性麻痹

B.急性脊髓灰质炎

C.周围神经炎

D.肌营养不良

答案：C

解析：患者出现进行性加重的肢体无力，肌张力降低，感觉正常，这是周围神经炎的典型表现。周围神经炎是由于神经髓鞘或轴索受损导致的神经传导障碍，表现为肢体无力、肌张力降低，但感觉通常不受累。周期性麻痹主要表现为发作性的肌无力，但肌张力通常正常。急性脊髓灰质炎主要表现为肢体无力、感觉障碍和大小便功能障碍。肌营养不良主要表现为进行性加重的肌肉萎缩和无力，但通常伴有肌电图异常。

4.患者出现高热、寒战、胸痛、咳嗽，咳脓性痰，血常规检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，最可能的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎

B.肺结核

C.肺栓塞

D.支气管扩张

答案：A

解析：患者出现高热、寒战、胸痛、咳嗽，咳脓性痰，血常规检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，这是肺炎球菌肺炎的典型表现。肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染，主要表现为高热、寒战、胸痛、咳嗽，咳脓性痰，血常规检查通常表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。肺结核主要表现为低热、盗汗、咳嗽，咳痰通常为干酪样痰。肺栓塞主要表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血，血常规检查通常表现为白细胞计数正常或轻度升高。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳痰，咳痰通常为脓性，但一般不会出现高热、寒战和胸痛。

5.患者出现心悸、气短、乏力，心电图检查发现心房颤动，最可能的诊断是（）

A.高血压心脏病

B.风湿性心脏病

C.冠心病

D.心力衰竭

答案：B

解析：患者出现心悸、气短、乏力，心电图检查发现心房颤动，最可能的诊断是风湿性心脏病。心房颤动是风湿性心脏病最常见的并发症之一，风湿性心脏病会导致心脏瓣膜受损，影响心脏的泵血功能，从而引起心悸、气短、乏力等症状。高血压心脏病主要表现为左心室肥厚和心力衰竭，冠心病主要表现为胸痛和心肌梗死，心力衰竭主要表现为呼吸困难、水肿等症状，但通常不会出现心房颤动。

6.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查发现转氨酶升高、胆红素升高，最可能的诊断是（）

A.肝炎

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.肝癌

答案：A

解析：患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查发现转氨酶升高、胆红素升高，最可能的诊断是肝炎。肝炎会导致肝细胞受损，胆红素代谢障碍，从而引起黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒等症状，同时肝功能检查也会表现为转氨酶升高、胆红素升高。胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐，肝功能检查通常表现为胆红素升高，但转氨酶升高不明显。胰腺炎主要表现为上腹疼痛、恶心、呕吐，肝功能检查通常表现为脂肪酶升高，但胆红素和转氨酶升高不明显。肝癌主要表现为肝脏肿大、黄疸、腹水，肝功能检查通常表现为白蛋白降低、球蛋白升高，但转氨酶和胆红素升高不明显。

7.患者出现急性阑尾炎手术史，术后3天出现发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）

A.肠梗阻

B.腹膜炎

C.腹腔脓肿

D.盆腔炎

答案：C

解析：患者出现急性阑尾炎手术史，术后3天出现发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛，最可能的诊断是腹腔脓肿。腹腔脓肿是阑尾炎术后常见的并发症，由于手术过程中可能存在感染或残留脓液，导致术后3天出现发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛等症状。肠梗阻主