原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
演讲人：
日期:
白血病化疗护理流程
CATALOGUE
目录
01
化疗前评估与准备
02
化疗药物安全管理
03
治疗期并发症监测
04
症状管理与支持护理
05
出院指导与随访
06
居家延续性护理
01
化疗前评估与准备
营养状态与心理评估
采用营养风险筛查量表（NRS-2002）评估营养不良风险，同时通过焦虑抑郁量表识别心理问题，为后续支持治疗提供依据。
全面体格检查与实验室检测
包括血常规、肝肾功能、心电图等，评估患者是否具备耐受化疗的身体条件，重点关注血红蛋白、血小板及中性粒细胞绝对值等关键指标。
既往病史与用药史采集
详细记录患者过敏史、慢性病用药情况（如抗凝药物），避免化疗药物相互作用或诱发不良反应。
患者基线状况评估
化疗方案确认与宣教
多学科团队方案制定
由血液科医师、药剂师、护理团队共同确认药物组合、剂量强度及周期，针对非白血性白血病特点选择穿透血脑屏障的化疗药物（如2023年新型脑部化疗药物）。
应急预案培训
指导患者识别发热（体温≥38℃）、出血倾向等急症症状，提供24小时紧急联络渠道及就诊流程。
个性化用药教育
采用可视化工具讲解药物作用机制、常见副作用（如骨髓抑制、黏膜炎），强调口腔护理、饮食调整等自我管理要点，确保患者签署知情同意书。
静脉通路建立与维护
对于长期化疗患者优先植入PICC或输液港，超声引导下穿刺降低并发症风险，导管尖端需经X线定位确认。
中心静脉导管优选策略
严格遵循CLABSI预防指南，使用含氯己定消毒剂进行皮肤消毒，透明敷料每7天更换并标注操作日期，冲封管采用10ml以上生理盐水脉冲式手法。
无菌操作与维护规范
每日评估穿刺点有无红肿渗液，运用DVT评分量表筛查血栓风险，出现导管相关性血流感染（CRBSI）时立即拔管并送培养。
并发症监测体系
02
化疗药物安全管理
药物规范配置与双人核对
配置化疗药物需在生物安全柜内进行，操作人员需穿戴防护服、手套及护目镜，避免药物接触皮肤或吸入气溶胶。
严格无菌操作
配置前需由两名护士核对药物名称、剂量、浓度及有效期，确保与医嘱完全一致，并在配置记录单上双签名确认。
双人核对制度
使用一次性注射器及输液器，禁止重复使用，配置后的剩余药物需密封标记后立即废弃。
专用器具管理
静脉通路保护措施
中心静脉导管优先
推荐使用PICC或输液港等中心静脉通路，减少外周静脉反复穿刺导致的血管损伤和药物外渗风险。
外渗应急预案
若发生药物外渗，立即停止输液，保留针头回抽残留药液，局部注射拮抗剂（如地塞米松），并冷敷或热敷（根据药物性质选择）。
导管维护标准化
每日评估导管通畅性及穿刺点情况，定期冲管封管，使用透明敷料固定并标注更换日期。
化疗废弃物规范处理
分类收集
配置后的空安瓿、注射器、手套等需放入专用黄色防刺穿锐器盒，沾染药物的棉签、敷料投入双层医疗垃圾袋并标注“化疗废弃物”。
环境消毒
废弃物处理人员需穿戴防护装备，转运过程使用密闭容器，避免泄漏，交接时登记废弃物重量及处理人员信息。
配置台面及生物安全柜需用含氯消毒剂擦拭，操作区域空气紫外线消毒，废弃物转运后立即清洁消毒存放区域。
人员防护
03
治疗期并发症监测
骨髓抑制指标跟踪
血常规动态监测
定期检测血红蛋白、白细胞及血小板计数，评估骨髓抑制程度，及时调整治疗方案或采取支持治疗。
中性粒细胞绝对值监测
重点关注中性粒细胞绝对值变化，低于阈值时需启动粒细胞集落刺激因子治疗或隔离防护措施。
血小板输注指征管理
当血小板计数低于临界值时，需评估出血风险并制定预防性输注计划，避免自发性出血事件。
感染预防与监控
无菌操作规范执行
强化中心静脉导管维护、口腔护理及皮肤清洁流程，降低外源性感染风险。
发热反应分级处理
对不明原因发热患者立即进行血培养、影像学检查，并经验性使用广谱抗生素覆盖常见病原体。
环境隔离管理
对重度骨髓抑制患者实施层流病房保护，严格限制探视人员并执行空气消毒标准。
恶心呕吐阶梯用药
对口腔/肠道黏膜炎患者给予生理盐水漱口、生长因子局部喷涂及肠外营养支持治疗。
黏膜炎分级护理
腹泻对症处理
区分化疗相关性腹泻与感染性腹泻，针对性使用洛哌丁胺或蒙脱石散，同时纠正水电解质紊乱。
根据化疗药物致吐等级，联合使用5-HT3受体拮抗剂、NK-1抑制剂及地塞米松进行多模式止吐。
消化道反应干预措施
04
症状管理与支持护理
恶心呕吐控制方案
预防性药物应用
在化疗前联合使用5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂及地塞米松，通过多靶点抑制呕吐反射通路，降低急性与延迟性呕吐发生率。
03
02
01
个体化止吐方案调整
根据患者化疗方案致吐风险分级（高、中、低）及既往止吐效果，动态调整药物组合，如奥氮平用于难治性呕吐的辅助治疗。
非药物干预措施
指导患者少食多餐、避免高脂饮食，结合针灸或穴位
文档评论（0）