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2025年胸外科主治医师胸外科手术治疗效果评估模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胸外科手术中，评估患者呼吸功能最重要的指标是（）

A.肺活量

B.潮气量

C.呼吸频率

D.血氧饱和度

答案：A

解析：肺活量反映了患者最大呼吸能力，是评估肺功能储备的重要指标，对判断手术耐受性至关重要。潮气量是每次呼吸的气体量，呼吸频率反映呼吸急缓，血氧饱和度反映氧合状态，但肺活量更能全面评估呼吸系统整体功能。

2.胸外科术后出现进行性呼吸困难，最可能的并发症是（）

A.肺不张

B.心功能不全

C.胸腔感染

D.肺栓塞

答案：D

解析：肺栓塞可导致肺循环阻力增加，出现突发性呼吸困难、胸痛等症状，且病情可能进行性加重。肺不张、胸腔感染和心功能不全也可能引起呼吸困难，但肺栓塞的进展速度和症状特点更具特征性。

3.胸外科手术中，最常用的全身麻醉药物是（）

A.氧化亚氮

B.异氟烷

C.七氟烷

D.丙泊酚

答案：B

解析：异氟烷是临床最常用的吸入性麻醉药，具有血流动力学稳定、苏醒迅速等优点。七氟烷和丙泊酚也常用，但氧化亚氮主要用于辅助麻醉，麻醉效能较弱。

4.胸外科术后镇痛首选的药物是（）

A.吗啡

B.芬太尼

C.曲马多

D.布洛芬

答案：C

解析：曲马多是一种非阿片类镇痛药，具有良好镇痛效果和安全性，适合术后多模式镇痛方案。吗啡和芬太尼是阿片类药物，虽镇痛强效但易产生依赖和呼吸抑制。布洛芬是NSAIDs，主要用于轻度疼痛。

5.胸外科手术区域感染最常见的病原菌是（）

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.链球菌

答案：B

解析：金黄色葡萄球菌是皮肤和手术部位感染最常见的病原菌，尤其在胸外科手术中，由于手术切口大、接触组织多，该菌感染风险更高。铜绿假单胞菌多见于医院获得性感染，大肠杆菌和链球菌感染相对少见。

6.胸外科手术中，判断有无纵隔摆动的主要依据是（）

A.患者呼吸音变化

B.胸腔压力变化

C.心电图变化

D.呼吸末二氧化碳浓度变化

答案：A

解析：纵隔摆动是双肺通气不均导致纵隔随呼吸左右移动的现象，可通过听诊呼吸音变化直观判断。胸腔压力、心电图和呼吸末二氧化碳虽可反映呼吸功能，但不是判断纵隔摆动的直接指标。

7.胸外科术后出现发热、胸痛、白细胞升高等症状，最可能的诊断是（）

A.肺不张

B.肺炎

C.心肌炎

D.胸腔积液

答案：B

解析：肺炎典型症状包括发热、咳嗽、胸痛、白细胞升高等，与题干描述一致。肺不张主要表现为呼吸困难，心肌炎常有心电图异常，胸腔积液多表现为气促、胸痛，但全身感染表现不明显。

8.胸外科手术中，最易损伤的神经是（）

A.膈神经

B.肋间神经

C.交感神经

D.副神经

答案：A

解析：膈神经在胸外科手术中位置表浅，尤其在后外侧开胸时易受损伤，可导致呼吸受限。肋间神经损伤可引起局部疼痛，交感神经和副神经损伤相对少见。

9.胸外科手术后，患者最早可能出现的心律失常是（）

A.室性心动过速

B.心房颤动

C.窦性心动过缓

D.室性早搏

答案：D

解析：术后早期最常见的心律失常是室性早搏，通常与麻醉药物、缺氧、电解质紊乱等因素有关。其他心律失常虽然可能发生，但室性早搏发生率最高。

10.胸外科手术中，判断肺复张情况最重要的指标是（）

A.肺部叩诊音

B.胸部X光片

C.肺功能测定

D.患者呼吸频率

答案：A

解析：肺部叩诊音是判断肺复张最直接的方法，清音提示肺膨胀良好，浊音则可能存在肺不张。胸部X光可观察整体情况，但不够直观；肺功能测定是术后评估，患者呼吸频率反映状态但非特异性指标。

11.胸外科手术评估中，反映患者长期生存质量的重要指标是（）

A.手术时间长短

B.切口长度

C.无瘤生存期

D.术后并发症发生率

答案：C

解析：无瘤生存期直接反映了手术切除肿瘤后的效果和患者生存时间，是评估长期生存质量的核心指标。手术时间和切口长度影响创伤和恢复，并发症发生率反映手术风险，但均不能直接替代肿瘤控制对患者生存的影响。

12.胸外科手术中，判断肿瘤是否切缘阳性的金标准是（）

A.冰冻切片结果

B.石蜡切片结果

C.肉眼观察

D.免疫组化检测

答案：B

解析：石蜡切片提供更清晰的病理组织结构，是判断切缘是否残留肿瘤细胞的金标准。冰冻切片速度快但准确性较低，肉眼观察易遗漏微小病灶，免疫组化检测是辅助手段。

13.胸外科术后出现顽固性低氧血症，最需排查的疾病是（）

A.肺不张

B.肺炎

C.肺栓塞

D.心功能不全

答案：C

解析：肺栓塞可导致肺动脉阻塞，引起肺血流减少和通气/血流比例失调，导