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2025年临床常见营养筛查方法及评价综述(2篇)

综述一

在临床实践中，及时、准确地进行营养筛查对于识别患者的营养风险、制定合理的营养支持方案以及改善患者预后至关重要。随着医学研究的不断深入，2025年临床常见的营养筛查方法及其评价也有了新的进展。

主观全面评定法（SGA）

主观全面评定法是一种综合评估患者营养状况的方法，它主要基于患者的饮食摄入、体重变化、胃肠道症状、功能状态等方面进行主观评价。在2025年，SGA依然是临床常用的营养筛查工具之一。

SGA的优点在于其全面性和临床实用性。它不仅考虑了患者的饮食和体重等客观指标，还纳入了患者的主观感受和功能状态等因素。例如，患者的食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道症状以及活动能力的下降等都能在SGA评估中得到体现。这种综合评估有助于医生更全面地了解患者的营养状况，尤其是对于那些存在慢性疾病、恶性肿瘤等复杂病情的患者。

然而，SGA也存在一定的局限性。其评估结果主要依赖于医生的主观判断，不同医生之间的评估结果可能存在一定的差异。此外，SGA缺乏量化指标，对于营养状况的评估相对较为模糊，难以准确判断患者营养风险的程度。在一些大规模的临床研究中，SGA的一致性和可靠性可能会受到影响。

微型营养评定法（MNA）

微型营养评定法是一种简单、快速的营养筛查工具，它包括简易版（MNA-SF）和完整版（MNA）。MNA-SF主要用于初步筛查，通过询问患者的食欲、体重变化、活动能力等几个简单问题，快速判断患者是否存在营养风险。如果MNA-SF筛查结果提示存在营养风险，则进一步进行完整版MNA评估。

MNA的优点在于其简便易行，不需要复杂的设备和检测技术，适合在临床各个科室广泛应用。同时，MNA具有较好的信度和效度，能够较为准确地评估患者的营养状况。研究表明，MNA与患者的预后密切相关，对于预测患者的并发症发生率、住院时间等具有重要意义。

在2025年，MNA也在不断改进和完善。例如，一些研究对MNA的评估指标进行了优化，使其更加符合不同人群的特点。对于老年人，增加了认知功能等相关指标；对于儿童，结合了生长发育等因素。此外，MNA的电子化应用也越来越广泛，通过手机应用程序或电子病历系统，医生可以更方便地进行评估和记录。

但MNA也并非完美无缺。对于一些特殊人群，如患有精神疾病、认知障碍的患者，MNA的评估结果可能会受到影响。因为这些患者可能无法准确回答评估问题，导致评估结果不准确。

营养风险筛查2002（NRS2002）

营养风险筛查2002是一种基于疾病严重程度和营养状态受损程度的营养风险筛查工具。它主要考虑患者的疾病诊断、近期体重变化、饮食摄入减少等因素，通过计算总分来判断患者是否存在营养风险。

NRS2002的优势在于其科学性和标准化。它的评估指标明确，评分系统相对客观，不同医生之间的评估结果具有较好的一致性。在临床研究中，NRS2002被广泛应用于各种疾病的营养筛查，能够有效地识别出存在营养风险的患者。例如，在外科手术患者中，通过NRS2002筛查出营养风险较高的患者，及时给予营养支持，可以降低手术并发症的发生率，缩短住院时间。

然而，NRS2002也存在一定的不足。它主要侧重于疾病因素对营养状况的影响，对于一些慢性疾病患者，可能无法全面反映其长期的营养状况。此外，NRS2002对于一些轻度营养风险的患者可能不够敏感，容易漏诊。

握力测试

握力测试是一种简单、便捷的肌肉功能评估方法，也可用于营养筛查。肌肉是人体重要的代谢器官，肌肉量和肌肉功能与营养状况密切相关。握力测试通过测量患者的最大握力值，间接反映患者的肌肉力量和营养状态。

握力测试的优点在于其操作简单、成本低廉，不需要特殊的设备。在临床中，医生可以在床边快速进行握力测试，为患者的营养评估提供参考。研究表明，握力与患者的身体功能、生活质量以及预后密切相关。低握力值往往提示患者存在营养风险和不良预后。

但握力测试也有其局限性。它只能反映上肢肌肉的力量，不能全面代表全身的肌肉状况。此外，握力还受到患者的年龄、性别、运动习惯等多种因素的影响，在评估时需要综合考虑这些因素。

生物电阻抗分析（BIA）

生物电阻抗分析是一种通过测量人体生物电阻抗来评估身体成分的方法。它可以测量人体的脂肪含量、肌肉含量、水分含量等指标，从而间接反映患者的营养状况。

BIA的优点在于其非侵入性、快速、可重复性好。患者只需要握住电极或站在电极板上，即可完成测量。BIA能够提供较为详细的身体成分信息，对于评估患者的营养状况和指导营养支持具有重要意义。例如，通过监测患者的肌肉含量变化，可以及时调整营养支持方案，防止肌肉萎缩。

然而，BIA也存在一些问题。其测量结果容易受到多种因素的影响，如患者的体位、水分状态、电极接触情况等。此外，BIA的测量原理基于一