精神科大病历模板范文(实用7篇).docx

精神科大病历模板范文(实用7篇)

第一篇

一般资料：患者姓名[具体姓名]，性别[具体性别]，年龄[具体年龄]，婚姻状况[具体状况]，职业[具体职业]，民族[具体民族]，籍贯[具体籍贯]，文化程度[具体程度]，就诊日期[具体日期]，入院日期[具体日期]，记录日期[具体日期]，病史提供者为患者本人（若不是需注明关系及可靠性）。

主诉：反复情绪低落伴睡眠障碍[X]年，加重[X]月。

现病史：患者于[具体年份]无明显诱因下开始出现情绪低落，自觉高兴不起来，对以往感兴趣的活动如[列举活动]也提不起兴趣。做事缺乏动力，常常觉得疲惫不堪，即使经过充分休息也难以缓解。睡眠质量差，主要表现为入睡困难，每晚辗转