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新生儿医院感染管理制度

一、医院感染管理组织与人员职责

1.医院感染管理委员会

医院需设立医院感染管理委员会，由医院主要负责人任主任委员，成员涵盖医疗、护理、检验、药剂、设备、后勤等多部门负责人。委员会需定期召开会议，至少每季度一次，研究、协调和指导医院感染管理工作的重大事项。其职责包括依据国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、标准和规范，制定适合本医院的医院感染管理规章制度、工作规范和流程；对医院的医院感染管理工作进行全面评估和监测，提出改进措施和建议；对医院感染暴发事件进行调查、分析和处理，制定防控策略等。

2.医院感染管理科

医院感染管理科是医院感染管理的专职部门，配备专业的医院感染管理专职人员。其主要职责为负责医院感染监测工作，包括对新生儿病房的环境、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂等进行定期监测，收集、分析和反馈医院感染监测信息；开展医院感染预防与控制的培训工作，针对新生儿病房的特点，对医务人员进行医院感染防控知识和技能的培训，提高医务人员的防控意识和能力；监督检查新生儿病房的医院感染防控措施落实情况，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改效果；参与医院感染暴发事件的调查和处理，协助制定和实施防控措施。

3.新生儿病房医院感染管理小组

新生儿病房应成立医院感染管理小组，由病房负责人任组长，成员包括医生、护士等。小组负责落实医院感染管理的各项规章制度和措施，制定本病房的医院感染防控工作计划和措施；对病房的医院感染情况进行日常监测，及时发现和报告医院感染病例；组织病房医务人员进行医院感染防控知识和技能的培训和考核；负责病房的消毒隔离工作，包括对病房环境、医疗器械、物品等的消毒，指导医务人员正确实施手卫生、无菌操作等。

二、人员管理

1.医务人员准入

从事新生儿医疗护理工作的医务人员应具备相应的专业知识和技能，经过严格的专业培训和考核合格后方可上岗。新入职的医务人员需进行医院感染防控知识的岗前培训，培训内容包括医院感染的基本概念、医院感染的预防与控制措施、手卫生、消毒隔离等，培训时间不少于规定学时，并经考核合格。对于调入新生儿病房的医务人员，需进行针对性的医院感染防控知识和技能培训，熟悉新生儿病房的医院感染防控特点和要求。

2.健康管理

医务人员应每年进行健康体检，包括感染性疾病筛查，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。患有传染病或携带感染源的医务人员，应根据疾病的传播途径和严重程度，采取相应的隔离措施或暂时调离新生儿病房工作岗位，直至治愈或排除感染。在工作过程中，医务人员如出现发热、咳嗽、腹泻等感染症状，应及时报告并进行相应的检查和治疗，不得带病上岗。

3.培训与教育

定期组织新生儿病房医务人员进行医院感染防控知识和技能的培训，培训频率至少每季度一次。培训内容应根据不同岗位和人员层次进行针对性设计，包括最新的医院感染防控指南、新生儿常见医院感染的诊断与治疗、消毒隔离技术、手卫生规范等。培训方式可采用集中授课、案例分析、操作演示、在线学习等多种形式，以提高培训效果。同时，应定期对医务人员进行医院感染防控知识和技能的考核，考核结果与个人绩效挂钩，对考核不合格的人员应进行补考和再培训。

4.行为规范

医务人员在新生儿病房工作时应严格遵守医院感染防控的各项规章制度和操作规程。进入新生儿病房应更换工作服、工作鞋，戴工作帽和口罩。在进行诊疗护理操作前后，应严格执行手卫生规范，采用正确的洗手方法或使用速干手消毒剂进行手消毒。在进行无菌操作时，应严格遵守无菌技术原则，确保操作过程的无菌状态。不得在新生儿病房内吸烟、饮食、会客等，保持病房环境的整洁和安静。

三、环境管理

1.布局与分区

新生儿病房应布局合理，严格划分清洁区、半污染区和污染区，各区域之间应有明显的标识和分隔设施。清洁区包括办公室、值班室、配奶间、治疗室等，半污染区包括走廊、护士站等，污染区包括病房、处置室、污物处理间等。病房应保持空气清新，通风良好，可采用自然通风或机械通风的方式，通风次数不少于每天3次，每次通风时间不少于30分钟。同时，应配备空气净化设备，如空气消毒机等，定期对病房空气进行消毒处理。

2.物体表面清洁与消毒

新生儿病房的物体表面应保持清洁，每天至少进行一次湿式清扫。对经常接触的物体表面，如床栏、床头柜、门把手、治疗车等，应每天用含氯消毒剂进行擦拭消毒，消毒剂的浓度应根据不同的消毒对象和要求进行合理配制。对于被血液、体液、分泌物等污染的物体表面，应及时用含氯消毒剂进行擦拭消毒，作用时间不少于规定时间。

3.地面清洁与消毒

病房地面应保持清洁干燥，每天至少进行一次湿式清扫。如地面被污染，应及时用含氯消毒剂进行拖地消毒，消毒剂的浓度和作用时间应符合相关标准。在清扫地面时，应使用专用的清洁工具，不同区域的清洁工具应分开使用，不得混用，并