脑血管病的康复医专讲课用.pptVIP

脑血管病的康(Kang)复医专讲课用演示文稿;（优选）脑(Nao)血管病的康复医专讲课用;脑血管病诊(Zhen)治;脑的(De)动脉来自：

颈内动脉internalcarotida.

椎动脉vertebralartery;两(Liang)者在脑底部吻合成Willis环;第六页，共一百一十四页。;第七页，共一百一十四页。;第八页，共一百一十四页。;脑梗(Geng)死;脑血(Xue)栓形成;供应范围(Wei)断面图解;;供应范围(Wei)断面图解;供应(Ying)范围断面图解;第十五页，共一百一十四页。;供应(Ying)范围断面图解;辅(Fu)助检查;按解剖部位分为大脑梗塞、小脑梗塞及脑干梗塞，其中大脑梗塞可分为：

1.大梗塞：超过一个脑叶，5cm以上(Shang)。

2.中梗塞：小于一个脑叶，3.1～5cm。

3.小梗塞：1.6～3cm。

4.腔隙梗塞：1.5cm以下。

5.多发性梗塞：多个中、小及腔隙梗塞。;大(Da)、中、小脑梗塞;诊(Zhen)断与鉴别诊(Zhen)断;治(Zhi)疗;脑(Nao)栓塞;脑出(Chu)血;脑出血(Xue)的原因;Acutehematoma急性期

密度高、边缘清、水肿(Zhong)少、占位轻;脑出(Chu)血并破入脑室;脑干出(Chu)血;小(Xiao)脑出血;辅助检(Jian)查;诊断(Duan)与鉴别;治(Zhi)疗;康(Kang)复;功能(Neng)障碍;卒中后(Hou)异常姿势;卒(Zu)中后异常姿势;功(Gong)能障碍;康复评(Ping)定;格拉斯哥昏迷量(Liang)表;脑(Nao)卒中患者临床神经功能缺损程度评定(1995);;;;美国国立研究院脑卒(Zu)中评定量表（NIHSS）;二(Er)、脑卒中运动功能评定;1、Brunnstrom偏(Pian)瘫后恢复六阶段（过程）理论;Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段(Duan)（过程）理论（图示）;2、修订Ashworth痉挛(Luan)评价;3、步态分(Fen)析;4、平衡功能评(Ping)定;三、日常生(Sheng)活能力评定;四(Si)、言语功能评定;五：吞咽功能评(Ping)定;;第五十四页，共一百一十四页。;反复唾液吞咽测试的具体操作

a.患者坐位，卧床者应采取放松体位。

b.检查者将手指放在患者的喉结及舌骨处，确认喉结和舌骨随吞咽运动，越过(Guo)手指，向前上方移动，其下降时刻即为吞咽完成的时刻。

;c.观察30秒，触诊确认的吞咽次数作为观察值。

注意:是否在喉结、舌骨还未充分向前上方移动就已下降。

当被检查者口(Kou)腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入约1ml水后再让其吞咽。

高龄患者30秒内能作3次即可??

;②饮水试验

作为一种筛查，判断患者是否可以经口腔进食，或需进行摄食-吞咽功能康复训练。

观察患者饮水状况，记录(Lu)饮水时间、有无呛咳等。

;饮水试验具体操作

1.先试令患者随意喝下一小匙水，若(Ruo)无障碍，可继续试验。

2.患者坐位，水杯盛30ml温水嘱如常喝下，观察患者饮水经过，并记录所用时间。

;观察记录内容

1.可一次喝完，无呛咳

(a.5秒以内;b.5秒以上)

2.分(Fen)两次以上喝完，无呛咳

3.能一次喝完，但有呛咳

4.分两次以上喝，且有呛咳

5.呛咳不断，难以全部喝完

;判断

a.正常

1.b.;2.可(Ke)疑

3.4.5.异常

;吞咽造(Zao)影检查;其(Qi)他评定;脑(Nao)卒中的康复治疗;康复前的准备(Bei)工作;Team组(Zu)成;脑卒中的功能障碍评(Ping)定;脑卒中的结局(Ju)评定;脑卒(Zu)中后的功能障碍的3个层次;脑卒中的(De)康复原则;急性CVD国内外早期康复动(Dong)态;Jorgensen（杂志名同上1995，76：27－32）

804例急(Ji)性CVD病人

方法同上;急(Ji)性脑卒中的康复研究;结(Jie)果;脑卒(Zu)中的康复治疗;脑卒中的康复(Fu)治疗;脑卒(Zu)中的康复治疗;脑卒中的康(Kang)复治疗;运动功能的康复治(Zhi)疗;第七十九页，共一百一十四页。;第八十页，共一百一十四页。;坐位(Wei)姿势;关(Guan)节活动度训练;注意(Yi)事项;保(Bao)持正确坐姿;握(Wo)拳姿势（Bobath握(Wo)拳）;主动(Dong)辅助运动(Dong);向健(Jian)侧翻身;搭桥(Qiao)活动;床上起(Qi)坐;轮(Lun)椅转移;躯干活动训练(Lian)（肩髋反相活动）;上肢的(De)自我辅助训练;活动(Dong)肩胛骨;恢复(Fu)期康复(Fu)措施;感觉障(Zhang)碍的康复;痉挛(Luan)的