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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(呼吸内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并细菌感染，首选的抗生素是？

A.阿莫西林

B.头孢呋辛C复方新诺明

D.氟喹诺酮类

【参考答案】D

【解析】COPD急性加重期合并细菌感染首选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），因其覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体，且对革兰氏阴性菌有效。头孢呋辛（一代头孢）对铜绿假单胞菌效果差，阿莫西林仅对革兰氏阳性菌有效，复方新诺明（磺胺甲噁唑/甲氧苄啶）易引起过敏且疗效有限。

2、哮喘患者夜间突发呼吸困难伴哮鸣音，首选药物是？

A.沙丁胺醇气雾剂

B.糖皮质激素雾化

C.支气管舒张剂

D.茶碱缓释片

【参考答案】B

【解析】急性发作期需快速缓解症状，糖皮质激素（如布地奈德）可减轻气道炎症和水肿，联合支气管舒张剂（如沙丁胺醇）效果更佳。茶碱需静脉注射且起效慢，支舒张剂仅缓解痉挛不抗炎。

3、肺癌早期筛查高危人群包括？

A.吸烟≥20包年

B.脑力劳动者

C.营养不良者

D.青少年

【参考答案】A

【解析】吸烟（尤其≥20包年）是肺癌首要危险因素，高危人群需定期低剂量CT筛查。脑力劳动者、营养不良和青少年非肺癌明确危险因素。

4、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？

A.肺泡-动脉氧合障碍

B.肺不张

C.肺水肿

D.支气管痉挛

【参考答案】A

【解析】ARDS核心病理为肺泡毛细血管损伤导致弥漫性肺泡-动脉氧合障碍，而非单纯肺水肿或支气管痉挛。肺不张多为局部病变。

5、社区获得性肺炎的抗生素首选是？A.头孢呋辛B.阿莫西林克拉维酸钾C.氟喹诺类D.红霉素

【参考答案】B

【解析】社区获得性肺炎（CAP）成人轻症首选阿莫西林克拉维酸钾或口服β-内酰胺类，重症需联合头孢曲松。氟喹诺酮类因副作用多被限制使用，红霉素仅用于耐药菌感染。

6、哮喘急性发作时，需立即使用哪种药物？A.糖皮质激素B.沙丁胺醇C.白三烯受体拮抗剂D.短效β2受体激动剂

【参考答案】B

【解析】沙丁胺醇是快速缓解哮喘急性发作的支气管扩张剂，起效时间2-5分钟。糖皮质激素需口服或静脉使用，白三烯受体拮抗剂用于长期控制，短效β2激动剂与沙丁胺醇类似但作用时间短。

7、慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的金标准是？A.肺功能检测B.低剂量高分辨率CTC.胸部X线D.血气分析

【参考答案】A

【解析】COPD诊断依据肺功能检查（FEV1/FVC0.7），胸部X线仅用于排除其他疾病。CT用于评估肺结构，血气分析反映呼吸衰竭程度。

8、肺栓塞（PE）的筛查首选检查是？AD-二聚体检测B.螺旋CTAC.心电图D.肺动脉造影

【参考答案】B

【解析】肺栓塞筛查推荐CT肺动脉造影（CTPA），敏感性达95%。D-二聚体用于高风险人群初步筛查，心电图仅提示右心负荷增加，肺动脉造影为确诊金标准但创伤大。

9、肺结核的规范疗程是？.6个月B.9个月C.12个月D.18个月

【参考答案】C

【解析】世界卫生组织推荐标准短程化疗为2HRZE/4-7HR，总疗程12个月（H为异烟肼，R为利福平，Z为吡嗪酰胺，E为乙胺丁醇）。

10、我国成人吸烟者戒烟指南建议每日吸烟能量？A.10支B.15支C.20支D.25支

【参考答案】A

【解析】WHO建议每日吸烟量10支为“轻度吸烟者”，戒烟成功率显著高于重度吸烟。

11、非小细胞肺癌（NSCLC）的早期诊断标志物是？A.CEAB.CYFRA21-1C.端粒酶D.肺泡灌洗液细胞学

【参考答案】D

【解析】肺泡灌洗液细胞学检查是早期NSCLC的敏感诊断方法，CEA和CYFRA21-1用于术后监测，端粒酶活性升高提示肿瘤进展。

12、胸腔积液的治疗原则中，哪项不正确？A.感染性积液需抗生素B.脓胸需胸腔穿刺引流C.胶胸需胸膜固定术D.胶胸首选糖皮质激素

【参考答案】D

【解析】胶胸（胸膜增厚粘连）首选胸膜固定术，糖皮质激素仅用于预防性治疗，不能直接改善胶胸。

13、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？A.肺血管通透性增加B.氧合指数下降C.肺内分流增加D.ARDS评分≥6分

【参考答案】A

【解析】ARDS核心病理改变是急性肺泡损伤导致血管通透性增加，氧合指数（PaO2/FiO2）300mmHg是诊断标准，但非核心机制。

14、支气管扩张症急性加重期的核心治疗是？A.青霉素B.糖皮质激素C.纤维支气管镜D.痰液培养

【参考答案】B

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