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2024年专升本急诊医学考试题（含参考答案）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时,连续阻断血流时间不得超过:

A、120分钟

B、60分钟

C、90分钟

D、30分钟

E、15分钟

正确答案：B

答案解析：四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过60分钟。长时间使用止血带会导致肢体远端缺血缺氧，引起严重的并发症，如肢体坏死等。所以应严格控制止血带使用时间在60分钟以内，之后需适当放松一段时间后再根据情况决定是否继续使用。

2.一工人5m高处坠落双足着地,足踝部痛,下肢麻木感,轻度恶心未吐,Bp12.67/8.00kPa(95/60mmHg),P100次/分,自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折,在急诊室最佳处理是

A、作跟骨骨折复位与石膏固定

B、输液

C、作头颅X线检查

D、脊柱检查及照片

正确答案：D

答案解析：患者从5m高处坠落，双足着地，下肢有麻木感，不能排除脊柱损伤的可能。脊柱损伤可能导致脊髓损伤等严重后果，且早期可能症状不典型。跟骨骨折相对脊柱损伤来说，不是急诊最首要处理的，应先进行脊柱检查及照片以排除脊柱损伤，再进一步处理跟骨骨折等问题。而单纯输液不能解决根本问题，头颅X线检查对于该患者目前症状不是首要检查，跟骨骨折复位与石膏固定也不是此时急诊的最佳第一步处理。

3.下列情况哪一项造成心脏前负荷增加而导致心力衰竭

A、主动脉狭窄

B、心包炎

C、肺心病

D、二尖瓣狭窄

E、输液过多过快

正确答案：E

答案解析：输液过多过快会使心脏容量负荷即前负荷增加，导致心脏舒张末期压力升高，长期可引起心力衰竭。主动脉狭窄、肺心病、二尖瓣狭窄主要是造成心脏后负荷增加。心包炎可影响心脏的舒张和收缩功能，但一般不是直接导致前负荷增加。

4.张力性气胸可导致

A、纵隔摆动

B、纵隔气肿

C、皮下气肿

D、以上均是

正确答案：D

5.甲亢危象的治疗,哪项是错误的

A、口服复方碘或静滴碘化钠,停用抗甲状腺药

B、防治感染

C、纠正水电解质失衡,物理降温

D、应用利血平或心得安

E、地塞米松静滴

正确答案：A

答案解析：甲亢危象治疗时应继续使用抗甲状腺药，以抑制甲状腺激素的合成与释放，而不是停用抗甲状腺药，所以该项错误。应用复方碘剂可抑制甲状腺激素释放，利血平或心得安可降低周围组织对肾上腺素的反应，纠正水电解质失衡、物理降温，地塞米松静滴可拮抗过多甲状腺素的反应，防治感染等都是甲亢危象正确的治疗措施。

6.蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用

A、低分子右旋糖酐

B、新斯的明

C、罂粟碱

D、尼莫地平

E、尿激酶

正确答案：D

答案解析：蛛网膜下腔出血急性期治疗需防治脑血管痉挛，尼莫地平可有效预防和治疗脑血管痉挛，故答案选D。低分子右旋糖酐主要用于改善微循环等；新斯的明主要用于重症肌无力等；罂粟碱可用于解除血管痉挛等，但不是蛛网膜下腔出血急性期防治脑血管痉挛的首选；尿激酶主要用于溶栓治疗。

7.反映早期休克比较敏感的指标是()

A、意识

B、尿量

C、脉搏

D、血压

E、皮肤温度

正确答案：C

答案解析：早期休克时，机体通过代偿机制使心跳加快、心排出量增加，脉搏细速常出现在血压下降之前，是反映早期休克比较敏感的指标。而血压不是早期休克敏感指标，休克早期血压可正常或稍高；皮肤温度改变多在休克进展期较明显；意识变化也不是早期敏感表现；尿量变化一般在休克持续一段时间后才出现明显改变。

8.下列反射与前庭器无关的是

A、姿势反射

B、眼震颤

C、植物性神经

D、腱反射

正确答案：D

答案解析：前庭器与姿势反射、植物性神经调节以及眼震颤等都有关系。姿势反射可通过前庭器感受身体的位置变化来调节；植物性神经活动会受前庭器传入信息的影响；眼震颤是前庭反应的一种表现。而腱反射主要是通过脊髓反射弧完成的，与前庭器无关。

9.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A、偏瘫

B、一侧动眼神经麻痹

C、头痛和呕吐

D、脑膜刺激征

E、均匀血性脑脊液

正确答案：E

答案解析：蛛网膜下腔出血时，血性脑脊液是其最具特征性的表现，也是最可靠的诊断依据。偏瘫多见于脑实质病变等；一侧动眼神经麻痹可见于多种病因；头痛和呕吐、脑膜刺激征虽然也可见于蛛网膜下腔出血，但不是最可靠的诊断依据。

10.一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝,则其出血量大约为

A、500ml

B、500~1000ml

C、100ml

D、1000ml

正确答案：A

11.下列情况均有心绞痛,哪一种不宜应用硝酸甘油

A、肥厚型梗阻性心肌病

B、冠心病

C、严重贫血

D、心肌梗死后心绞痛

E、主动脉瓣关闭不全

正确答案：A

答案解析：硝酸甘油可扩张血管，降低心脏前负荷和后负荷，减少心肌耗氧量。但肥厚型梗阻性心肌病患者，其流出道梗阻主要