脊柱骨折后遗症的护理个案.docx

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脊柱骨折后遗症的护理个案

一、案例背景与评估

(一)一般资料

患者男性,48岁,因“脊柱骨折术后1年,腰背部疼痛伴双下肢麻木无力6个月”于2025年3月10日入院。患者职业为货车司机,既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,无手术外伤史及药物过敏史。入院时神志清楚,精神状态欠佳,表情痛苦,自述近6个月来腰背部疼痛明显加重,VAS疼痛评分7分,夜间常因疼痛影响睡眠,双下肢麻木感从足底向上蔓延至膝关节下方,行走时下肢无力,需借助手杖辅助,步态不稳。

(二)受伤及治疗经过

患者于2024年2月因车祸致“T12-L1椎体压缩性骨折”,当时急诊行“T12-L1椎体切开复位钉棒内固定术”,术后恢复

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