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孕妇产检全周期指南（含流程、重点与应急处理）

一、产检核心认知：目的与基础框架

（一）产检核心目的

规范产前检查可及早防治妊娠并发症（如妊娠期糖尿病、子痫前期）、及时发现胎儿异常（如染色体异常、结构畸形），同时评估母胎安危，确定分娩时机与方式，为母婴安全提供全程保障。

（二）基础产检框架

根据国内指南推荐，常规产检共7-11次，核心孕周节点为：6-13??周、14-19??周、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周、37-41周。其中28周前每4周1次，28-36周每2-3周1次，36周后每周1次；高危孕妇（如高龄、有基础疾病）需酌情增加次数与项目。

二、分阶段产检重点：孕周拆解与关键操作

（一）孕早期（6-13??周）：建档与基础筛查

1.首次产检（6-8周）：建档关键期

必查项目：

超声检查：确定孕周、推算预产期，排除宫外孕，可见胎儿心跳（孕6-8周可检出）；

实验室检查：血常规、尿常规、血型（ABO+Rh）、空腹血糖、肝肾功能、乙肝病毒、梅毒螺旋体、HIV筛查；

体格检查：身高、体重、血压测量，心肺听诊，妇科检查排除生殖器官疾患。

核心动作：在社区卫生服务机构建立《母子健康手册》，完成妊娠期风险分级评估。

注意事项：抽血需空腹（前一晚10点后禁食），尿常规取中段尿；若携带传染病病原体（如乙肝），需主动告知医生以做母婴阻断。

2.第二次产检（11-14周）：NT筛查黄金期

必查项目：胎儿NT（颈项透明层）超声检查，筛查染色体异常、先天性心脏病等风险。

时间红线：需在11??周至13??周完成，超过14周颈项透明层会消失，影响结果准确性。

注意事项：提前1-2周预约检查，无需空腹憋尿。

（二）孕中期（14-28周）：畸形筛查与健康监测

1.第三次产检（15-20周）：染色体风险评估

核心检查：

唐氏筛查（需空腹）、无创产前DNA筛查（无需空腹）或羊水穿刺（有创，适用于高风险人群），根据年龄、遗传史选择；

复查血常规、尿常规。

注意事项：羊水穿刺需签署知情同意书，术后需休息1天并观察有无宫缩、羊水渗漏。

2.第四次产检（20-24周）：大排畸超声

必查项目：胎儿系统超声（大排畸），检查双顶径、头围等生长指标，排查外观及结构畸形（如唇腭裂、脊柱裂）。

注意事项：提前预约，检查前可适当进食增加胎动，无需空腹憋尿。

3.第五次产检（24-28周）：糖筛与健康复查

必查项目：

糖耐量筛查（75gOGTT）：前3天正常饮食，前一晚10点后禁食，次日空腹抽血，喝糖水后1小时、2小时再抽血；

复查血常规、尿常规。

风险提示：若血糖异常（空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L），需警惕妊娠期糖尿病。

（三）孕晚期（29-41周）：分娩准备与胎儿监护

1.第六至七次产检（28-32周）：生长监测与感染筛查

28-30周：小排畸B超（监测胎儿生长发育）、血常规、尿常规；开始每日自数胎动（每12小时≥10次为正常）。

30-32周：复测乙肝病毒、梅毒螺旋体、HIV，复查血常规、尿常规；若有感染风险需及时干预。

2.第八至九次产检（32-36周）：胎心监护与脏器评估

32-34周：生化全项（评估肝肾功能）、产科B超、胎心监护（首次）；胎心监护需半躺卧位，进食后进行，避免空腹。

35-36周：每周胎心监护，复查B超、血常规、尿常规；胎心监护异常（如胎心率＜110或＞160次/分）需警惕胎儿缺氧。

3.第十至十一次产检（37-41周）：分娩方案确定

37-38周：彩超评估胎盘成熟度、羊水指数；鉴定分娩方式，必要时查分泌物B族链球菌。

39-41周：每周胎心监护；超过41周为过期妊娠，需及时就医干预，避免胎儿风险升高。

三、产检关键配套指南：准备、解读与应急

（一）产检全程准备清单

证件材料：身份证、医保卡、母子健康手册、既往病历、检查报告原件；

检查配合：

空腹项目：抽血、唐氏筛查、糖耐量筛查（可带早餐，抽完即吃）；

着装建议：穿宽松分体衣裤，方便暴露腹部和抽血；

陪同需求：有创检查（如羊水穿刺）、孕晚期产检建议家属陪同。

（二）常见异常结果解读与处理

异常类型

指标特征

应对措施

缺铁性贫血

血红蛋白＜110g/L，红细胞＜3.5×1012/L

补充铁剂（如硫酸亚铁），多吃动物血、瘦肉等含铁食物

子痫前期

孕20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h

限制盐摄入，遵医嘱用降压药，定期监测肝肾功能

胎儿宫内窘迫

胎心率＜110或＞160次/分，胎动减少

立即吸氧，改变体位；严重时需紧急剖宫产