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2025年临床医学考研内外科学测试（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项前的字母填写在答题卡相应位置）

1.男性，65岁，咳嗽、咳痰30年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺气肿

B.支气管扩张

C.肺结核

D.肺纤维化

E.支气管哮喘

2.患者因反复发作性呼吸困难、胸痛就医，查体：心前区可闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的病因是

A.室间隔缺损

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

3.男性，50岁，上腹部疼痛伴反酸、烧心多年，近半年来疼痛规律改变，呈进行性加重，伴早饱、恶心。胃镜检查发现胃溃疡。最应警惕的并发症是

A.胃出血

B.胃穿孔

C.幽门梗阻

D.胃癌

E.胆石症

4.患者因急性上腹痛伴发热、寒战入院，查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。血常规示白细胞计数升高。最可能的诊断是

A.消化性溃疡穿孔

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.胃炎

E.肝炎

5.诊断慢性肾衰竭最可靠的指标是

A.血肌酐升高

B.尿量减少

C.血尿素氮升高

D.肾脏大小改变

E.血压升高

6.患者男，30岁，因乏力、面色苍白、牙龈出血入院，诊断为急性白血病。导致其出血最主要的原因是

A.凝血因子消耗

B.骨髓压迫

C.脾功能亢进

D.血小板减少

E.感染

7.男性，40岁，因多饮、多尿、多食、消瘦就诊，空腹血糖升高。为明确诊断，首选的检查是

A.口服葡萄糖耐量试验

B.胰岛素释放试验

C.胰岛素自身抗体检测

D.C肽释放试验

E.尿糖测定

8.患者女，55岁，发现血糖升高2年，口服降糖药治疗。近期出现双下肢麻木、刺痛，行走困难。最可能的原因是

A.胰岛β细胞功能衰竭

B.胰岛α细胞功能亢进

C.胰岛D细胞功能亢进

D.继发性甲亢

E.周围神经病变

9.急性心肌梗死最早出现的特征性心电图改变是

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出现

D.PR间期延长

E.U波出现

10.患者男，70岁，高血压病史20年，突发剧烈头痛、呕吐，意识模糊。查体：一侧瞳孔散大，对光反射消失。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫持续状态

E.脑肿瘤

11.腰椎间盘突出症最典型的临床表现是

A.腰部疼痛伴向下肢放射

B.腰部活动受限

C.膝关节肿胀

D.足下垂

E.驼背畸形

12.甲状腺功能亢进最常见的原因是

A.甲状腺炎

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺癌

D.Graves病

E.甲状腺结节

13.患者女，28岁，闭经3个月，伴发热、盗汗、体重下降。查体：颈部可触及肿大淋巴结，质硬，活动度差。最可能的诊断是

A.多囊卵巢综合征

B.子宫内膜异位症

C.慢性盆腔炎

D.急性白血病

E.淋巴瘤

14.关于原发性高血压的病因，下列说法错误的是

A.遗传因素

B.肥胖

C.高盐饮食

D.精神压力

E.肾上腺皮质激素分泌不足

15.诊断糖尿病酮症酸中毒时，血气分析最可能出现的结果是

A.pH升高，HCO3-升高

B.pH降低，HCO3-降低

C.pH降低，HCO3-升高

D.pH正常，HCO3-降低

E.pH正常，HCO3-升高

二、填空题（请将答案填写在答题卡相应位置）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理改变是和。

2.二尖瓣狭窄的常见并发症包括、和。

3.消化性溃疡的主要病因是和。

4.慢性肾衰竭分为期、期、期和期。

5.急性白血病的临床表现主要包括、、和。

6.糖尿病的诊断标准之一是：空腹血糖mmol/L，或随机血糖mmol/L。

7.急性心肌梗死溶栓治疗的适应症包括和。

8.脑出