泌尿系肿瘤课件.pptxVIP

泌尿系腫瘤

;一、腎腺癌;【臨床表現】

好發年齡在40-70歲。症狀：血尿、腫塊、疼痛。尤其是無痛性血尿和腫塊為主要症狀，尿血塊時發生腎絞痛。;【影像學表現】

X線平片：一側腎影增大或局限性突出，呈分葉狀，10-15%可有鈣化。

;尿路造影：

腎盂、腎盞受壓變形，分離與聚攏呈“蜘蛛足樣”改變。;;右腎癌;;;CT表現：

1、腎臟增大，外形不規則隆起。

2、密度均勻或不均，低於或高於腎實質。

3、部分腫瘤內有不規則鈣化。

4、增強掃描：癌腫輕度強化或不均勻強化，正常腎實質明顯強化。

MRI表現：

多數T1WI低信號，T2WI高信號。

;左腎細胞癌MRI;腎癌;腎癌;腎腺癌;二、腎盂癌;【臨床表現】

典型表現為間歇性、無痛性、肉眼血尿。可有腰部疼痛，尿血塊時腎絞痛。;【影像學表現】

1、IVP：腎盂內固定的充盈缺損，形態不規則。腎盂腎盞可有擴張、積水。

2、CT：平掃不規則低密度腫塊，增強掃描輕度強化或不強化。

3、MRI：T1WI略高於腎盂信號，T2WI略低於腎盂信號。;右腎盂癌;;;;右腎盂癌CT;;;三、腎血管平滑肌脂肪瘤;【臨床表現】

常見於中年女性，早期可無症狀，腫瘤較大時偶可觸及腫塊，血尿少見。;【影像學表現】

1、平片和IVP：腫瘤較小無異常，較大時，腎影增大，腎盞腎盂受壓移位。

2、CT:腎實質內混雜密度，脂肪呈低密度。增強掃描強化不均，脂肪不強化。

3、MRI：腎實質信號不均，脂肪在T1WI、T2WI均呈高信號。

;腎血管平滑肌脂肪瘤;31;;四、腎母細胞瘤（Wilms瘤）;【臨床表現】

最主要的症狀是腹部包塊。早期無明顯症狀，時常在換衣或洗澡時發現。可有血尿、腹痛或腸梗阻的表現。1/2病人並有高血壓。;【影像學表現】

1、平片：主要表現為腹部軟組織腫塊。

2、IVP：腎盂腎盞受壓、移位、變形，腎盂積水等。

3、CT：腎區巨大腫塊，平掃呈低密度，密度不均。增強掃描不均勻強化。

4、MRI：T1WI低信號，T2WI高信號。;腎母細胞瘤（Wilms);五、腎囊性病變;【臨床表現】

單純性腎囊腫：臨床多無症狀

多囊腎：中年後出現症狀，表現腹部腫塊、血尿、高血壓，晚期發生尿毒癥。;【影像學表現】

1、平片：單純性???腫多無異常，偶見囊壁弧形鈣化。多囊腎表現為雙腎影增大，邊緣呈波浪狀。

2、IVP：主要表現為腎盂腎盞受壓移位拉長變細分離與聚攏，呈“蜘蛛足”樣。

3、CT、MRI：表現為典型液體水樣密度和長T1、長T2特徵。增強檢查無強化。;左腎囊腫;腎囊腫;多囊肝、多囊腎;六、膀胱癌;【臨床表現】

好發年齡50-70歲，主要症狀為無痛性血尿，間歇出現，多為全程血尿。合併感染時出現膀胱刺激症狀。;【影像學表現】

1、平片：價值不大，偶見鈣化影。

2、IVP：不規則充盈缺損，呈菜花狀。

3、CT、MRI：均直接顯示突入膀胱腔內的腫塊影。當腫瘤廣泛浸潤時，膀胱壁不規則，內腔縮小。增強掃描腫塊均勻強化。;膀胱癌;膀胱癌;50;